Utilidad de la PAAF, BAG o ambas técnicas combinadas guíadas por tomografía computarizada para el diagnostico de nódulos pulmonares periféricos sin contacto pleural

Abstract

Objetivo: Estudiar la utilidad de la punción aspiración por aguja fina (PAAF), la biopsia con aguja gruesa (BAG) y de ambas técnicas conjuntamente para obtener el diagnóstico de nódulos pulmonares sin contacto pleural, tomando las muestras guiadas por tomografía computarizada (TC), así como las complicaciones asociadas que pudiesen aparecer tras estos procedimientos. Material y métodos: Se realizaron un total de 182 biopsias de pulmón que fueron clasificadas en tres grupos en función del método empleado y del material obtenido: PAAF (Grupo 1, n = 85), BAG (Grupo 2, n = 15) y aquellas en las que se empleó tanto la PAAF como la BAG (Grupo 3, n = 82). Se calculó la precisión diagnóstica de cada grupo, comprobando el número de diagnósticos certeros que aportaban y si existía una relación estadísticamente significativa entre grupo y porcentaje de diagnósticos correctos. Por último, realizamos un análisis descriptivo de las características principales de los datos, incluyendo el análisis molecular. Resultados: La técnica con la que se consiguió un mayor porcentaje de diagnósticos correctos fue mediante el método combinado PAAF y BAG, alcanzando un 96,34% de aciertos mientras que la menos resolutiva fue la PAAF, con un 81,18% de aciertos. Con la BAG se obtuvo un 86,67% de diagnósticos correctos. No existe una relación estadísticamente significativa entre la realización de un método (PAAF, BAG o PAAF y BAG) y la obtención de un diagnóstico correcto, la presencia de neumotórax, ni un aumento en los días de hospitalización pero sí existe esta relación con la colocación de un tubo de drenaje pleural para el tratamiento del neumotórax. Conclusiones: La técnica que ha obtenido un porcentaje de aciertos mayor ha sido mediante el uso de PAAF y BAG pese a no haber encontrado una relación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre ambas variables. Sí que existe esta relación con la necesidad de colocación de un tubo de drenaje pleural, que fue menor al realizar PAAF más BAG.

Objective: To study the diagnostic accuracy of fine needle aspiration puncture (FNA), coarse needle biopsy (CNB) and both techniques together to obtain the diagnosis of pulmonary nodules without pleural contact, taking the samples guided by computed tomography (CT), as well as the associated complications that could appear after these procedures. Material and methods: A total of 182 lung biopsies were performed. Depending on the method used and the material obtained, these biopsies were classified into three groups: FNA (Group 1, n = 85), CNB (Group 2, n = 15 ) and those in which both FNA and CNB are used (Group 3, n = 82). The diagnostic accuracy of each group is calculated by checking the number of accurate diagnoses that they provide and whether there was a statistical significance between group and percentage of correct diagnoses. Finally, we perform a descriptive analysis of the main characteristics of the data, including molecular analysis. Results: The technique that achieves a higher percentage of correct diagnoses was combining FNA with CNB, reaching a 96,34% of successes while the least decisive was the FNA by itself, with 81,18% of successes. With CNB, 86,67% of correct diagnoses were obtained. There is no statistical significance between using a method (FNA, CNB or both FNA and CNB) and obtaining a correct diagnosis, the presence of pneumothorax and an increase in hospitalisation days but this statistical significance does exist with the placement of a pleural drainage tube for the treatment of pneumothorax. Conclusions: The technique that has achieved a higher percentage of correct diagnoses was combining FNA with CNB although no statistical significance (p < 0.05) was found between both variables. There is a statistical significance between belonging to a group of biopsy sampling methodology with the need to place a pleural drainage tube, which was lower when performing FNA plus CNB.