Creación de un protocolo para el tratamiento con biológicos de la poliposis nasal

Abstract

La rinosinusitis crónica con poliposis nasal es un síndrome clínico, más que una enfermedad específica, cuya prevalencia está comprendida aproximadamente entre el 0,5 y 2,7% de la población general. Aunque no se considera una enfermedad curable, es posible su control con un tratamiento adecuado. Sin embargo, muchos pacientes no consiguen un óptimo control de sus síntomas a pesar de un tratamiento médico correcto o presentan altas tasas de recurrencia o recaída de los pólipos nasales tras la cirugía. El objetivo principal de este trabajo es crear un protocolo asistencial en el Servicio de Alergología del Hospital General Universitario de Castellón para lograr el control de la enfermedad con fármacos biológicos en los pacientes diagnosticados de poliposis nasal grave no controlada con tratamiento médico o recurrente tras la cirugía, reduciendo así el uso de glucocorticoides, evitando la realización de posibles cirugías y mejorando la calidad de vida. Tras realizar una búsqueda bibliográfica se han estudiado las indicaciones y el perfil de seguridad y eficacia de distintos fármacos biológicos utilizados en ensayos clínicos para el tratamiento de la poliposis nasal, se han elaborado dos protocolos para el manejo de dupilumab, el único aprobado actualmente para su uso en esta enfermedad, y mepolizumab.

Chronic rhinosinusitis with nasal polyps is a clinical syndrome, rather than a specific disease, which prevalence is approximately between 0.5 and 2.7% of the general population. Although it is not cosidered a curable disease, its control is possible with adequate treatment. However, many patients do not achieve optimal control of their symptoms despite a correct medical treatment or have hight rates of recurrence or relapse of nasal polyps after surgery. The main goal of this work is to develop an assistance protocol in the Allergology Service of the “Hospital General Universitario de Castellón” in order to achieve control of the disease with biologics drugs in patients diagnosed with uncontrolled severe nasal polyposis despite medical treatment or surgery, thus reducing the use of glucocorticoids, avoiding possible surgeries and improving the quality of life of these patients. After an exhaustive bibliographic research, indications and the safety and efficacy profile of different biologic drugs used in clinical trials for the treatment of nasal polyposis have been studied, and two protocols for the management of dupilumab, the only one currently approved for its use in this disease, and mepolizumab, have been elaborated.