Limitación del tratamiento de soporte vital durante los tres primeros días de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital de tercer nivel asistencial

Abstract

INTRODUCCIÓN: La mejora de la adecuación de los recursos sanitarios es clave para ofrecer una medicina de calidad. En los últimos años, se han iniciado varias campañas para evitar aquellos procedimientos diagnósticos o terapéuticos que no aportan beneficio. Una de las iniciativas que se proponen es la adecuación del cuidado al final de la vida y, dentro de ella, la limitación de los tratamientos de soporte vital (LTSV), para pacientes con expectativa de vida reducida. La LTSV es utilizada como indicador de calidad en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y debe ser planteada de forma precoz al ingreso del paciente. OBJETIVO: Medir la prevalencia de LTSV en los tres primeros días de ingreso en la UCI del Hospital General Universitari de Castelló en pacientes con enfermedad renal, cardíaca o pulmonar avanzadas o con enfermedad metastásica. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se ha realizado un estudio observacional descriptivo transversal con una recogida de datos de los pacientes que ingresaron en la UCI durante 30 días. En total, se han incluido 22 pacientes, de los cuales se planteó la LTSV en 7 (31,8%) de ellos. Las variables que se analizaron fueron el sexo, la edad, la procedencia previa al ingreso, el criterio clínico de inclusión, la puntuación en la escala SAPS III, la probabilidad de muerte, la escala de coma de Glasgow y el índice de Charlson de comorbilidad. CONCLUSIONES: Se realizó una LTSV en uno de cada tres pacientes con enfermedad crónica avanzada. La LTSV fue más frecuente en individuos de edad avanzada y mayor comorbilidad y gravedad clínica.

INTRODUCTION: Improving the adequacy of health resources is necessary in order to offer quality medicine. In recent years, campaigns have been launched to avoid diagnostic or therapeutic procedures with no benefit for the patient’s health. One of the initiatives proposed is the adaptation of end-of-life care, and within it, the limitation of life-sustaining treatment (LLST) for patients with limited life expectancy. The LLST is used as an indicator of quality in intensive care units (ICU) and must be considered in the early patient’s admission. OBJECTIVE: To measure the prevalence of LLST in the first three days of admission to the ICU of the Universitary General Hospital of Castelló in patients with advanced kidney, heart or lung disease or with metastatic disease. METHODS AND RESULTS: A descriptive cross-sectional observational study was carried out with data collection from patients admitted to the ICU for 30 days. In total, 22 patients have been included in the study, of whom LLST was considered in 7 (31.8%) of them. The variables that were analyzed were sex, age, origin prior to admission, clinical inclusion criteria, SAPS III score, probability of death, the Glasgow Coma Scale and the Charlson index of comorbidity. CONCLUSIONS: The LLST was carried out in one out of three patients with chronic severe illness. The LLST was more frequent in patients of older ages and greater comorbidity and clinical severity