Uso de opioides para el tratamiento de la disnea : revisión sistemática

Abstract

Introducción: en la actualidad, la disnea es un síntoma muy prevalente entre los enfermos paliativos y más en estadios terminales. Aunque la mayoría de las guías clínicas apoyan el uso de los opioides para el alivio de la disnea, existe ciertas lagunas por las que su uso no es respaldado por todos los colectivos. Objetivos: definir la evidencia que existe sobre la eficacia de los opioides en el alivio de la disnea así como averiguar, de forma secundaria, en qué enfermedades podría ser más útil, a qué dosis y a través de qué vías. Metodología: se ha realizado una exhaustiva búsqueda en las bases de datos de PubMed, The Cochrane Library, IBECS e ÍnDICEs CSIC, siempre siguiendo una estrategia de búsqueda previamente planificada. Se sintetizó los datos mediante tablas independientes para los ensayos clínicos y para las revisiones y se analizó la calidad metodológica así como el nivel de evidencia de los estudios incluidos. Resultados: cuatro de los siete estudios concluyeron a favor de los opioides; una revisión encontró efectos pobres; y dos ensayos clínicos no encontraron diferencias respecto al placebo. Conclusión: existe evidencia de que los opioides sistémicos son eficaces en el alivio de la disnea. No obstante, se necesita estudios más homogéneos y con muestras más grandes para conseguir una evidencia con mayor solidez.

Introduction: nowadays, dyspnea is a very prevalent symptom among palliative patients and more in terminal stages. Although most clinical guidelines support the use of opioids to relief dyspnea, there are certain gaps for which their use is not supported by all groups. Objectives: to define the existing evidence about the efficacy of opioids in the relief of dyspnea as well as to find out, secondarily, in which diseases it could be more useful, at what dose and by what route. Methodology: an exhaustive research has been carried out in the databases of PubMed, The Cochrane Library, IBECS and ÍnDICEs CSIC, always following a previous planned search strategy. Data were synthesized using different tables for clinical trials and reviews, and methodological quality as well as level of evidence from included studies were analysed. Results: four out of the seven studies, concluded in favour of opioids; a review found poor effects; and two clinical trials didn’t find out differences from placebo. Conclusion: there is evidence that systemic opioids are effective in dyspnea treatment. However, it is needed more homogeneous studies and larger samples to make this evidence stronger.