Evaluación del circuito rápido oncológico para sospecha de melanoma en el Departament de Salut de Castelló

Abstract

El Circuito Rápido Oncológico (CRO) es un vía de derivación cuya finalidad es disminuir el tiempo de demora ante sospechas de melanoma cutáneo entre la consulta de Atención Primaria (AP) y el especialista en dermatología. Objetivo: Estudiar la adecuación de las derivaciones a través del CRO tras su implementación en el Departament de Salut de Castelló. Métodos: Estudio transversal de los datos recogidos a través de registros clínicos anonimizados de los pacientes derivados a través del CRO entre noviembre de 2017 hasta noviembre de 2019. Las variables principales estudiadas fueron el diagnóstico de sospecha desde AP, el diagnóstico mediante biopsia y la demora hasta la visita del especialista. Resultados: Solo el 10,3 % de las derivaciones realizadas desde AP a través del CRO fueron sospechas de melanoma y representaron el menor porcentaje del total de sospechas diagnósticas, predominando otras lesiones de piel. La mediana de demora desde la solicitud de la interconsulta hasta la primera visita en Dermatología fue de 5 días. Esta vía no fue utilizada por un 48% de los centros de salud y entre los que la utilizaron se observaron diferencias independientes del número de habitantes asignados al mismo. Conclusiones: El CRO cumple los plazos de tiempo recomendados para la demora hasta la consulta del especialista, pero su uso no demuestra adecuación para la detección precoz del melanoma cutáneo. Se concluye la necesidad de clarificar los criterios de derivación a través de esta vía para mejorar su efectividad.

The Rapid Cancer Circuit (RCC) focuses on reducing for cutaneous melanoma suspect, delayment between the Primary Care (PC) consultation and the specialist consultation in Dermatology. Objective: To study the suitability of the RCC after its implementation in the Health Department in Castelló. Methods: Cross-sectional study. Data was collected retrospectively through anonymous clinical patient records corresponding to RCC derivations from November 2017 to November 2019. Main variables were suspected diagnosis from PC, diagnosis by biopsy and delay until specialist's visit. Results: Only 10,3% of derivations from PC through RCC were suspected of melanoma, being a low percentage of total suspects with other skin lesions prevailing over them. The median delay until the first visit in dermatology of 5 days or less. RCC has not been used by 48 % of studied primary care centers and among those who used it, differences were independent from the number of assigned habitants. Conclusions: It has been confirmed that RCC meets the recommended time limits for the delay until the specialist consultation, but its use is not appropriate for early detection of cutaneous melanoma. It is essential to clarify the referral criteria through this route to improve its performance.