Protocolo de actuación ante una prótesis total de cadera dolorosa con sospecha de infección

Abstract

Como consecuencia del envejecimiento poblacional, se estima un aumento del número de artroplastias primarias de cadera en los próximos años. Secundariamente, la incidencia de infecciones articulares protésicas (IAP) también se verá aumentada. Esta complicación, aunque no supera el 2%, plantea graves consecuencias para los pacientes y un coste económico alto para el sistema sanitario. Objetivo: La complejidad de estas infecciones justifica la necesidad de sintetizar la bibliografía disponible con el fin de desarrollar un protocolo que estandarice el manejo diagnóstico de las IAP, así como las indicaciones de cada estrategia quirúrgica y su correspondiente tratamiento antibiótico, que sea aplicable en el Hospital General Universitario de Castellón. Métodos: Se llevó a cabo una revisión de la literatura científica hasta Febrero de 2020. La bibliografía procede principalmente de PubMed e instituciones de referencia en este ámbito. A partir de esta información, se plantearon una serie de recomendaciones clasificadas de acuerdo con los niveles de evidencia propuestos por la IDSA. Conclusiones: Debe alcanzarse un diagnóstico temprano con el fin de seleccionar la estrategia quirúrgica más adecuada en función del tipo de infección y de las características clínicas del paciente así como para iniciar la antibioterapia selectiva según la sensibilidad del germen.

In the context of population aging, an increase in the number of primary hip arthroplasties is expected in the coming years. Consequently, the incidence of prosthetic joint infection (PJI) will also be increased. This difficult-to-treat complication, although it does not surpass 2%, leads to severe consequences for patients and a puts a large economic burden on the healthcare system. Objective: The complexity of these infections forces us to analyze the available bibliography in order to develop a protocol that standardizes the management of the diagnosis of PJI, along with the indications for the choice of each surgical strategy and its pertinent antibiotic treatment. This should be applicable to Castellón University General Hospital. Methods: A review of the available scientific literature published until February 2020 was performed, primarily from PubMed and benchmark institutions in this field. Based on this information, a series of recommendations were stablished, which were classified according to IDSA levels of evidence. Conclusions: An early diagnosis must be achieved in order to select the indicated surgical treatment according to the type of infection and clinical features of the patient, as well as to establish etiology-based antibiotic therapy.