Análisis y propuesta de intervención multidisciplinar en un caso de hemorragia subaracnoidea espontánea

Abstract

Los accidentes cerebrovasculares (ACV) son la segunda causa más frecuente de mortalidad y la principal de discapacidad en adultos. Específicamente, la hemorragia subaracnoidea (HSA) es un subtipo poco frecuente de ACV, sin embargo afecta a una notable proporción de pacientes jóvenes. La etiología más frecuente son los traumatismos, pero también puede ser espontánea, donde el 85% son debidas a la rotura de aneurismas. La supervivencia de la HSA aneurismática o espontánea ha aumentado en las últimas décadas. Sin embargo, los problemas cognitivos son comunes entre los pacientes tanto en fase aguda como crónica y, estos a su vez, afectan a la funcionalidad diaria, la capacidad de trabajo y la calidad de vida. Además, suelen ir acompañados de trastornos del estado de ánimo, fatiga y trastornos del sueño. A pesar de la elevada incidencia de déficits neuropsicológicos tras sufrir una HSA, pocos estudios clínicos incluyen resultados neuropsicológicos. En el presente trabajo, se realiza una evaluación neuropsicológica exhaustiva a una paciente tras más de un año de sufrir una HSA espontánea sin recibir tratamiento neuropsicológico, con secuelas a nivel cognitivo, comportamental y emocional. Y se propone un programa de intervención donde se da gran importancia a la mejora psiquiátrica, además de la rehabilitación cognitiva, ya que la paciente ya presentaba otros trastornos que se han visto acentuados tras el daño cerebral adquirido, junto con las secuelas propias de la lesión. La terapia escogida para el tratamiento es la cognitivo-conductual, ya que ha demostrado ser eficaz y es lo que recomiendan las guías y estudios revisados.

Strokes are the second most common cause of death and the main cause of disability in adults. Specifically, subarachnoid hemorrhage (SAH) is a rare subtype, which affects a significant proportion of young patients. The most frequent etiology is trauma, but it can also be spontaneous, where 85% are due to ruptured aneurysms. The survival of spontaneous or aneurysmal SAH has increased in recent decades. However, cognitive problems are common among patients in both acute and chronic phases, and these in turn, affect daily functioning, work capacity and quality of life. In addition, they are often accompanied by mood disorders, fatigue and sleep disturbances. Despite the high incidence of neuropsychological deficits following SAH, few clinical studies include neuropsychological findings. In this work, a comprehensive neuropsychological evaluation is performed on a patient after more than one year of suffering a spontaneous SAH without any intervention, with cognitive, behavioral and emotional sequelae. The aim of this study was to propose an intervention program where great importance is given to psychiatric improvement, in addition to cognitive rehabilitation, since the patient already presented other disorders that have been accentuated after the stroke. The therapy chosen for treatment is cognitive-behavioral, as it has been shown to be effective and is what the guidelines and revised studies recommend.