Decúbito prono en adultos con síndrome de distrés respiratorio agudo

Abstract

Introducción: El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es un cuadro clínico frecuente en la unidad de cuidados intensivos (UCI), caracterizado por una lesión pulmonar aguda y severa, secundaria a un proceso inflamatorio local o sistémico. El tratamiento va dirigido a la corrección de la causa subyacente con ayuda de terapias de soporte, una de ellas, el posicionamiento en decúbito prono (DP). Objetivos: Evaluar la efectividad del DP en pacientes con SDRA ventilados mecánicamente e ingresados en UCI. Metodología: Se realizó una revisión integradora de la literatura desde marzo a mayo de 2020, en 6 bases de datos (PubMed, Biblioteca Cochrane, BVS, SciELO, Scopus y CINAHL) a partir de la pregunta clínica; mediante las palabras clave procedentes de los tesauros DeCS y MeSH, combinadas por los operadores booleanos “OR” y “AND”. La búsqueda se limitó a publicaciones de los últimos 10 años, en inglés y español. Resultados: Tras aplicar los criterios de selección y evaluar la calidad metodológica, se incluyó el 6,09% (n=12) de los 197 resultados obtenidos con filtros: 4 meta-análisis, 1 revisión sistemática, 1 GPC y 6 estudios observacionales. Conclusiones: El DP en adultos con SDRA mejora la oxigenación, potenciando el reclutamiento alveolar mediante un drenaje de secreciones, secundario a la redistribución de presiones y volúmenes pulmonares. Esta estrategia parece disminuir la mortalidad en SDRA grave. Se requieren más estudios para unificar y actualizar la evidencia.

Introduction: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a frequent clinical picture in the intensive care unit (ICU), characterized by an acute and severe lung injury, secondary to a local or systemic inflammatory process. Treatment is aimed at correcting the underlying cause with the help of support therapies, one of which is prone positioning (PD). Objectives: To assess the effectiveness of PD in mechanically ventilated ARDS patients hospitalized in the ICU. Methodology: An integrative review of the literature from March to May 2020 was conducted in 6 databases (PubMed, Cochrane Library, VHL, SciELO, Scopus and CINAHL) based on the clinical question; using the keywords from the thesauri DeCS and MeSH, combined by the Boolean operators "OR" and "AND". The search was limited to publications from the last 10 years, in English and Spanish. Results: After applying the selection criteria and assessing the methodological quality, 6.09% (n=12) of the 197 results obtained were included with filters: 4 meta-analyses, 1 systematic review, 1 CPG and 6 observational studies. Conclusions: PD in adults with ARDS improves oxygenation by enhancing alveolar recruitment through drainage of secretions, secondary to redistribution of lung pressures and volumes. This strategy appears to decrease mortality in severe ARDS. Further studies are required to consolidate and update the evidence.