Terapia de deprivación androgénica en el tratamiento del cáncer de próstata en el Departamento de Salud de Castellón

Abstract

Background: The fundamental axis of treatment in metastatic prostate cancer (CP) is the therapy of androgenic deprivation (TDA). End-points: Assess the physicians adherence to the clinical guidelines and comprehensive management of the advanced CP. Methods: A total of 363 patients diagnosed with CP and on TDA in the health department of Castellón during the 12 months prior to the date of analysis were reviewed. Patients were classified following hormonesensitivity and metastasic status. A statistical analysis of frequencies for all study variables was performed Results: A total of 31% had a clinical diagnosis without histologic or cytologic diagnosis. A bone scan (GO), computed tomography (TC) and a magnetic resonance (RM) at the basal staging was performed respectively in 50%, 40% and 28% of the patients. Of the 363 patients, 260 (71.6%) were hormone-sensitive prostate cancer (CPHS) and 103 (28.5%) were castration-resistant prostate cancer (CPRC). A total of 65% had metastases (CPRCM1), 21,4% without distant metástasis (CPRCM0) and in 13,6% metastatic status was not assessed (CPRCMX). Median time from ADT onset to CPRC status was 30 months. Progression-free survival (SLP) of first line with abiraterone was 9.5 months, and 11 months for enzalutamide. Conclusion: This study evidences a lack of adherence of urologists to the recommendations of the clinical guidelines of the specialty for patients with CP on TDA. These results highlight the need to adopt measures to provide the best follow-up and treatment for our patients in each of the stages of the disease.

Introducción: El eje fundamental del tratamiento en el cáncer de próstata (CP) metastásico lo constituye la terapia de deprivación adrogénica (TDA). Objetivos: Analizar la correcta adherencia a las recomendaciones de las guías clínicas en cuanto al diagnóstico y seguimiento por parte de los facultativos responsables de estos pacientes. Métodos: Se han revisado 363 pacientes diagnosticados de CP y con TDA en el departamento de salud de Castellón durante los 12 meses previos a la fecha del análisis. Los pacientes se clasificaron en función de su hormonosensibilidad y presencia o no de metástasis. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de frecuencias para las variables del estudio. Resultados: Un total de 31% se diagnosticaron por sospecha clínica sin estudio histológico o citológico. Al 50%, 40% y 28% se les practicó una gammagrafía ósea (GO), tomografía computarizada (TC) y una resonancia magnética nuclear (RM) respectivamente. De todos ellos, 260 (71,6%) fueron cáncer de próstata hormonosensible (CPHS) y 103 (28,5%) cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC). El 65% de los pacientes CPRC presentaban metástasis (CPRCM1); un 21,4% no presentaban metástasis (CPRCM0) y en un 13,6% el estado metastásico no estaba filiado (CPRCMX). El tiempo de TDA hasta el estado de CPRC fue de 30 meses. La supervivencia libre de progresión (SLP) a primera línea con abiraterona fue de 9.5 meses, y de 11 meses para enzalutamida. Conclusión: Este estudio pone en evidencia una falta de adherencia de los urólogos a las recomendaciones de las guías clínicas de la especialidad en los pacientes con CP en tratamiento con TDA.