Esclerosis múltiple: variabilidad estacional en medidas de resonancia magnética en Castellón

Abstract

Background and purpose: Research shows environmental factors play an important role in the development of Multiple Sclerosis (MS). Several studies have described seasonal variations in the disease's activity and that these could differ depending on the geographical area. The purpose of this study is to investigate if seasonal fluctuations of active Magnetic Resonance Imaging (MRI) lesions could be confirmed and whether any correlations could be detected in relapsingremitting MS patients from Castellon. Methods: A five year retrospective study analysis of 238 MRI from 51 patients. The clinical data was obtained from clinical histories in the University General Castellon Hospital and climatic data from Meteorological Estate Agency register between 2012 and 2016. MRI activity was defined as the appearance of new T2 lesions or gadolinium-enhancing lesions. Results: The frequency of enhancing lesions was significantly higher in July and August. However, no differences were identified in the appearance of new T2 lesions. Also, we found a higher risk of finding enhancing lesions in months with higher tropical nights, but not with other climatological factors. In addition, the tropical nights and RUV median was higher in MRIs with enhancing lesions only in some patients’ subgroups. Conclusions: We found significant seasonal variation of enhancing lesions, with peak activity in July and August. An increased risk of enhancing lesions was found in the months with more tropical nights. This is the first study to look into the effects of tropical nights. Along with other environmental factors, seasonal fluctuation contributes to MS activity. However, further work will be needed to identify additional environmental factors and to confirm our results.

Introducción: Los factores ambientales parecen tener un papel importante en el desarrollo y el curso de la Esclerosis Múltiple (EM). Se ha descrito variabilidad estacional en la actividad de la enfermedad y se postula que podría variar en función del área geográfica. El objetivo de este estudio es analizar la distribución mensual de actividad observada en Resonancia Magnética (RM) y buscar una posible relación con el clima en los pacientes con EM Remitente Recurrente en el área sanitaria de Castellón. Material y métodos: Estudio retrospectivo realizado a partir de historias clínicas, informes radiológicos del Hospital General Universitario de Castellón y datos climatológicos de la Agencia Estatal de Meteorología registrados de 2012 a 2016. Fueron analizadas 238 RM de 51 pacientes. Se definió como actividad: lesiones captantes de contraste y aumento de lesiones en T2. Resultados: Encontramos un aumento significativo de la frecuencia de lesiones con captación en los meses de julio y agosto. La aparición de nuevas lesiones en T2 no mostró diferencias mensuales. Respecto el clima, las noches tropicales se asociaron con mayor riesgo de captación en la RM, además la mediana de noches tropicales y de radiación ultravioleta fue mayor en las RM captantes, sólo en algunos subgrupos de pacientes. Conclusiones: La aparición de lesiones captantes de contraste, como signo de actividad, ha demostrado seguir un patrón estacional, con aumento en julio y agosto. Se encontró un riesgo aumentado de captación en los meses con más noches tropicales, pero no con el resto de factores climáticos. Futuros estudios con planificación de las RM de cada paciente, muestras más amplias y mayor seguimiento son necesarios para confirmar nuestros resultados.