Factores predictivos de recidiva bioqímica tras prostatectomía radical

Abstract

INTRODUCTION. Prostate cancer is the second most frequent tumor worldwide in men and the second cause of neoplastic death in our environment, currently increasing its incidence. Radical prostatectomy is one of the therapeutic options for patients with localized PC. Despite surgery, about 30% will suffer biochemical recurrence (RB) at some point in the evolution. OBJECTIVES. To analyze the demographic, clinical and pathological factors responsible for BR in our series. METHODOLOGY. Retrospectively, patients undergoing RP with CP were reviewed at our center from January 2014 to January 2019. We studied the association of BR with different variables (age, BMI, PSA, clinical stage, Gleason biopsy, Gleason piece, risk group D'Amico, surgeon, laparoscopic or open approach, patologic stay, surgical margins). Subsequently, a univariate and multivariate analysis was performed by means of a logistic regression to identify the predictive factors of BR. RESULTS. The median follow-up was 24 months. The recurrence rate was 7.8% and the positive margin rate was 39.3%. 23.2% of the sample had extraprostatic disease (pT3a-b). The Gleason sum of the surgical specimen, the clinical stage and the surgical margins were statistically correlated with the BR. The multivariate analysis did not identify predictors of BR. CONCLUSIONS. In our series, the clinical stage, the Gleason sum in the piece and the presence of surgical margins show association with BR. No predictive factors of RB have been identified.

INTRODUCCIÓN. El cáncer de próstata es el segundo tumor más frecuente en varones de todo el mundo y la segunda causa de muerte neoplásica en nuestro medio, estando la incidencia en aumento. La prostatectomía radical constituye una de las opciones terapéuticas para los pacientes con CP localizado. A pesar de la cirugía, cerca del 30% sufrirán recidiva bioquímica (RB) en algún momento de la evolución. OBJETIVOS. Analizar los factores demográficos, clínicos y patológicos responsables de la RB en nuestra serie. METODOLOGÍA. Retrospectivamente se revisaron los pacientes sometidos a PR con CP en nuestro centro desde enero de 2014 hasta enero de 2019. Se estudió la asociación de RB con distintas variables (edad, IMC, PSA, estadio clínico, Gleason biopsia, Gleason pieza, grupo de riesgo D´Amico, cirujano, abordaje laparoscópico o abierto, estadia paológico, márgenes quirúrgicos). Posteriormente, se realizó un análisis univariante y multivariante mediante una regresión logística para poder identificar los factores predictivos de RB. RESULTADOS. La mediana de seguimiento fue de 24 meses. La tasa de recidivas fue del 7,8% y la tasa de márgenes positivos fue de 39,3%. El 23,2% de la muestra tenían enfermedad extraprostática (pT3a-b). La suma de Gleason de la pieza quirúrgica, el estadio clínico y los márgenes quirúrgicos se correlacionaron estadísticamente con la RB. El análisis multivariante no identificó factores predictivos de RB. CONCLUSIONES: En nuestra serie, el estadio clínico, la suma de Gleason en la pieza y la presencia de márgenes quirúrgicos muestran asociación con la RB. No se han identificado factores predictivos de RB.