Papel emergente de la resonancia magnética multiparamétrica en pacientes con cáncer de próstata tratado con tratamiento hormonal.

Abstract

Objetive: Neoadjuvant androgen deprivation therapy (ADT) causes significant changes in magnetic resonance imaging (MRI) parameters measured, making therapeutic management difficult. The aim of this review is to investigate the usefulness of multiparametric magnetic resonance imaging values in evaluating for therapeutic changes from androgen deprivation therapy in prostate cancer patients. Materials and methods: We searched for publications on different databases. Patients who are diagnosed with prostate cancer treated with androgen-deprivation therapy was the primary endpoint that we evaluated. MRI before and after treatment, not having been operated on with another treatment and the established duration of hormonal treatment were the secondary endpoints. Result: After prolonged hormonal treatment, there is a reduced signal intensity on T2- weighted images and substantial loss of the prostatic metabolites at MR spectroscopic imaging. Tumour DWI values increased and DCE values decreased. There was a significant reduction in the overall prostate volume post-ADT. It is recommended different imaging threshold values need to be chosen to define tumor tissue depending on the ADT duration. Direct comparison between pre- and post-therapeutic MRI might also help in delineating the tumour after treatment. Conclusion: All forms of treatment alter the MR imaging features of the prostatic region to a greater or lesser extent. DCE and DW MRI in provide a means of monitoring response to ADT. Therefore, by recognizing typical post-treatment appearances and distinguishing them from the features of recurrent or residual cancer, the radiologist can aid subsequent clinical management.

Objetivo: El tratamiento hormonal neoadyuvante causa cambios significativos en los parámetros de resonancia magnética dificultando el manejo terapéutico. El objetivo de esta revisión fue investigar la utilidad de la resonancia magnética multiparamétrica en la evaluación de los cambios producidos por el tratamiento hormonal. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en distintas bases de datos. Pacientes diagnosticados de cáncer de próstata tratados con tratamiento hormonal fue la variable principal. La realización de la RMN antes y después del tratamiento, no haber sido intervenidos con otro tratamiento y la duración establecida del tratamiento hormonal fueron las variables secundarias. Resultados: Después de un tratamiento hormonal prolongado, se aprecia una intensidad de señal reducida en imágenes ponderadas en T2, así como una pérdida sustancial de los metabolitos prostáticos en imágenes de RMN espectroscópicas. Los valores tumorales de RMD aumentaron y los de RMC disminuyeron. Hubo una reducción significativa en el volumen total de la próstata después de TDA. Se recomienda elegir diferentes valores de umbral de imagen para definir el tejido tumoral según la duración del ADT. La comparación directa entre la RMN pre- y post-terapéutica también podría ayudar a la delimitación del tumor después del tratamiento Conclusión: todas las formas de tratamiento alteran la imagen de RMN de la región prostática en mayor o menor medida. RMD y RMC proporcionan un medio de seguimiento de respuesta a TDA. Así, reconocer las apariencias típicas posteriores al tratamiento y distinguirlas de las características del cáncer recurrente o residual puede ayudar al manejo clínico posterior.