Guía de administración de tratamientos biológicos en el asma grave no controlado.

Abstract

Asthma is a chronic disease that affects around 235 million people in the world. The main functional disorders are airway inflammation and remodelling, air flow obstruction, bronchial hyperresponsiveness, its reversibility and variability. Diagnosis of this disease is fundamentally clinical, and the main objective test used is spirometry. Although it cannot be cured, asthma can be controlled with an adequate treatment. Despite that, a high percentage of patients do not reach an optimum symptoms control. The main goal of this work is to develop an assistance protocol in “Servicio de Alergología del Hospital General de Castellón” in order to achieve a control for the disease of the patients diagnosed with uncontrolled severe asthma, reducing the used of glucocorticoids, and improving their life quality. After carrying out a suitable literature research, indications and safety and efficacy profile of four biological drugs have been studied: reslizumab, benralizumab, mepolizumab (eosinophilic asthma phenotype) and omalizumab (allergic asthma phenotype). Finally, based on this study, four protocols for the use of the abovementioned drugs have been elaborated.

El asma es una enfermedad crónica que afecta aproximadamente a 235 millones de personas en el mundo. Las principales alteraciones funcionales son la inflamación y remodelación de las vías respiratorias, la obstrucción del flujo aéreo, su reversibilidad, la variabilidad y la hiperrespuesta bronquial. El diagnóstico de esta enfermedad es fundamentalmente clínico, y la principal prueba objetiva utilizada es la espirometría. Aunque no se puede curar, el asma se puede controlar con un tratamiento adecuado. A pesar de ello, un porcentaje elevado de pacientes no consigue un óptimo control de los síntomas. El objetivo principal de este trabajo es crear un protocolo asistencial en el Servicio de Alergología del Hospital General de Castellón para lograr el control de la enfermedad en los pacientes diagnosticados de asma grave no controlado, reduciendo el uso de glucocorticoides y mejorando su calidad de vida. Tras realizar una adecuada búsqueda bibliográfica se han estudiado las indicaciones y el perfil de seguridad y eficacia de 4 fármacos biológicos: reslizumab, benralizumab, mepolizumab (fenotipo asma eosinofílico) y omalizumab (fenotipo asma alérgico). Con esta información se han elaborado 4 protocolos para el manejo de los mismos.