Utilidad de la colonoscopia virtual en el diagnóstico de cáncer colorrectal.

Abstract

Objective: To know the usefulness of virtual colonoscopy (or computed tomographic colonography) in the diagnosis of colorectal cancer as an alternative test to optical colonoscopy, reviewing the results obtained and comparing them with those in the current literature. Material and method: The data is obtained from virtual colonoscopies performed during 5 years. All patients were prepared with: low-residue diet for 72 hours before the test, marking stool with oral GatrografinTM and colon distension by mechanical CO2 insufflation. A 64-detector tomograph, with a low-voltage technique, was used to obtain the images. Subsequently, a 2D and an endoluminal 3D views were performed. Results: There were 1170 virtual colonoscopies in that period and, 1105 were finally assessed. Among these ones, 170 were performed as screening, 643 when endoscopy was incomplete and 292 when endoscopy was contraindicated. In total, there were 441/1105 pathological tests, and among these, 209/441 patients had a neoplastic process. The diagnostic values of virtual colonoscopy for neoplasia were: 99.52% of sensitivity and 99.78% of specificity; the prevalence of colorectal cancer was 19%. A synchronous colonic neoplasia was found in 17 of these patients (8.13% of prevalence). Virtual colonoscopy diagnosed a higher percentage of synchronous neoplasms than optical colonoscopy, with a 100% of sensitivity. Conclusion: Virtual colonoscopy is an alternative test to optical colonoscopy when, the last one, is incomplete or contraindicated.

Objetivo: Conocer la utilidad de la colonoscopia virtual en el diagnóstico de cáncer colorrectal como prueba alternativa a la colonoscopia óptica, revisando los resultados obtenidos y comparándolos con los de la bibliografía publicada actualmente. Material y métodos: Los datos se obtienen de las colonoscopias virtuales realizadas durante 5 años. Todos los pacientes a los que se les realizó la prueba fueron preparados con: dieta baja en residuos durante las 72h antes, marcaje de heces con Gastrografínâ y distensión del colon mediante la insuflación mecánica de CO2. Para la obtención de imágenes se utilizó un tomógrafo de 64 hélices con una técnica de bajo voltaje. Posteriormente, se realizó un visionado en 2D y otro endoluminal en 3D. Resultados: Se realizaron 1170 colonoscopias virtuales en ese periodo, de las cuales fueron valorables 1105. De estas, 170 se realizaron como cribado, 643 por colonoscopia óptica incompleta y 292 por colonoscopia óptica contraindicada. En total hubo 441/1105 pruebas patológicas y, de estas, en 209/441 pacientes se hallaron procesos neoplásicos, con los siguientes valores diagnósticos: sensibilidad del 99.52%, especificidad del 99.78%; siendo la prevalencia del cáncer colorrectal (CCR) del 19%. En 17 de estos pacientes se halló una segunda neoplasia sincrónica (prevalencia del 8.13%). La colonoscopia virtual diagnosticó un porcentaje mayor de neoplasias sincrónicas que la colonoscopia óptica y, con una sensibilidad del 100%. Conclusión: La colonoscopia virtual es una prueba alternativa a la colonoscopia óptica, cuando esta es incompleta o está contraindicada.