Análisis de evolución de los pacientes neurológicos sometidos a ventilación mecánica.

Abstract

Objectives: To analyze the result in the evolution of neurological patients undergoing mechanical ventilation. We compared, on the one hand, the evolution of neurological patients who, at the outset, needed tracheotomy, and on the other hand, the evolution of those neurological patients who were tracheotomized after failure in extubation. Methods: Retrospective observational study, carried out in a medical-surgical ICU, where patients older than 18 years with acute neurological, medical or surgical pathology were included, subjected to mechanical ventilation and that throughout their evolutionary process required tracheostomy. Results: It was possible to see that the patients who underwent an initial tracheotomy had a mortality in the ICU of 9%, while in the patients in whom the extubation process failed, it was 0%. Hospital mortality was also observed at 8% in tracheotomized patients after failure in extubation and 16% in tracheotomized patients initially, while mortality at 90 days was 2% in patients with tracheotomy after failure of extubation and of 18% in patients with initial tracheotomy. In addition, it was found that the most prevalent complication in both groups of patients was Ventilation Associated Pneumonia, occurring in 81% of tracheotomized patients after failure in extubation, and in 84% of patients tracheotomized initially. Conclusions: It was not possible to demonstrate a worse evolution in tracheotomized patients initially in relation to tracheotomized patients after failure in extubation, when a priori, in the former, their indication was established by a severe neurological deficit that implied a worse state.

Objetivos: Analizar cuál es el resultado en la evolución de los pacientes neurológicos sometidos a ventilación mecánica. Se comparó, por un lado, la evolución de los enfermos neurológicos que de entrada, necesitaban la realización de traqueotomía y, por otro lado, la evolución de aquellos enfermos neurológicos que fueron traqueotomizados tras fracaso en la extubación. Métodos: Estudio observacional retrospectivo, llevado acabado en una UCI médico-quirúrgica, donde se incluyeron pacientes mayores de 18 años con patología neurológica aguda, médica o quirúrgica, sometidos a ventilación mecánica y que a lo largo de su proceso evolutivo requirieron traqueostomía. Resultados: Se pudo ver que los pacientes a los que se les realizó una traqueotomía de inicio presentaron una mortalidad en la UCI del 9%, mientras que en los pacientes en los que fracasó el proceso de extubación fue del 0%. También se observó una mortalidad hospitalaria del 8% en los pacientes traqueotomizados tras fracaso en la extubación y del 16% en los pacientes traqueotomizados inicialmente, mientras que la mortalidad a los 90 días fue del 2% en pacientes con traqueotomía tras fracaso de la extubación y del 18% en los pacientes con traqueotomía inicial. Además se pudo comprobar que la complicación más prevalente en ambos grupos de pacientes fue la Neumonía Asociada a Ventilación, presentándose en el 81% de los pacientes traqueotomizados tras fallo en la extubación, y en el 84% de los pacientes traqueotomizados de manera inicial. Conclusiones: No se pudo demostrar una peor evolución en los pacientes traqueotomizados inicialmente en relación con los pacientes traqueotomizados tras fracaso en la extubación, cuando a priori, en los primeros, se establecía su indicación por un déficit neurológico grave que implicaba un peor estado.