Alcohol y lactància: una revisión sistemática

Abstract

Introduction: Ethanol is the most consumed drug worldwide with severe repercussions and serious economic and social impact. Its consequences are a major burden in our healthcare system, acting as a risk factor for multiple diseases. There is great evidence of the serious risks of its consumption during pregnancy, but its effects during lactation are yet to be elucidated, even though breastfeeding is an increasingly widespread practice with many well-known benefits. Aim: The aim of this review is to study the existing scientific evidence to date in order to provide a critical non-biased view about the effect of the consumption of ethanol during lactation in each of the multiple studied outcomes. Methods: We have included 44 main articles that are the result of a bibliographical research in PubMed, Scopus, Cochrane, Web of Science and SCIELO databases using combinations of the following terms: "Alcohol" "Ethanol" "Etanol" "Lactancia" "Breastfeeding "Breastmilk" "Lactation". Results: The maternal consumption of ethanol during lactation has been related to its decreased initiation and maintenance. In addition, there is evidence that it reduces milk ejection reflex at the expense of a reduction in oxytocin that conditions a decreased milk yield. Ethanol in milk is known to reflect blood levels maintaining a dynamic equilibrium. From all the variables measured in the infant, there is evidence of a decrease in milk intake and an alteration of the infant sleep patterns without clear evidence of effects at psychomotor level, mental development and any long-term effect due to scarce and contradictory studies. Conclusions: There is enough evidence to support limiting the use of ethanol during lactation maintaining its consumption at low levels, but there is no evidence to advice against it completely.

Introducción: El alcohol etílico es la droga más consumida mundialmente con graves repercusiones en el ámbito económico y social. Sus consecuencias suponen una gran carga asistencial en el sistema sanitario actuando como factor de riesgo de múltiples enfermedades. Existe gran evidencia de los graves riesgos de su consumo durante el embarazo y, sin embargo, sus efectos durante la lactancia están por dilucidar, a pesar de que la lactancia sea una práctica cada vez más extendida y de la que se conocen múltiples beneficios. Objetivo: El objetivo de este trabajo es el estudio de la evidencia científica existente hasta la fecha con tal de proporcionar una visión crítica no sesgada acerca del efecto del consumo de alcohol etílico durante la lactancia en cada una de las múltiples variables de resultado sometidas a estudio. Métodos: Se han incluido 44 artículos principales que son el resultado de una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus, Cochrane, Web of Science y SCIELO utilizando combinaciones de los siguientes términos: “Alcohol” “Ethanol” “Etanol” “Lactancia” “Breastfeeding” “Breastmilk” “Lactation”. Resultados: El consumo materno de alcohol etílico durante la lactancia se ha relacionado con una menor iniciación y mantenimiento de la misma. Además, hay evidencia de que reduce el reflejo de eyección a expensas de una reducción en la oxitocina que condiciona una extracción de leche disminuida. Se sabe que el alcohol etílico en leche refleja los niveles en sangre con un equilibrio dinámico. De las variables medidas en el neonato hay evidencia de la disminución de las tomas de leche y de la alteración de los patrones del sueño sin evidenciarse claramente efectos a nivel psicomotor, desarrollo mental y efectos a largo plazo con estudios escasos y contradictorios. Conclusiones: Existe evidencia suficiente que respalda la limitación del uso de alcohol etílico durante la lactancia a niveles de consumo bajos, pero no existe evidencia como para desaconsejarlo por completo.