Guía de administración de tratamientos biológicos en enfermedades cutáneas alérgicas.

Abstract

Introduction: Omalizumab and Dupilumab, two monoclonal antibodies, have been recently approved to treat moderate-to-severe Chronic Spontaneous Urticaria and Atopic Dermatitis, respectively. This is highly relevant, since these two entities are quite prevalent in the general population and imply a significant burden on patients quality of life, but current therapies are not effective enough and have important side effects. Objectives: we aim to develop an assistance protocol and graphic algorithm about therapeutic management with Omalizumab or Dupilumab, which should be suitable for clinical practice at Hospital General Universitario of Castellón. Elaboration process: structured literature search was carried out from November 2018 to February 2019, gathering evidence mainly from Epistemonikos and PubMed. Afterwards, the evidence was graded and summarized in tables, according to CEBM levels of evidence. Several recommendations where extracted and used to write the protocol. Conclusions: during Omalizumab or Dupilumab treatment, assessment of treatment response should be performed in every follow-up visit and dose adjustment should be done based on clinical score punctuations. Optimization and updosing regimens are available for Omalizumab. Timing and therapeutic management are properly described in the protocol and graphically displayed in two different algorithms, which integrate all the evidence compiled.

Introducción: Omalizumab y Dupilumab han sido aprobados recientemente como tratamiento para urticaria crónica espontánea y dermatitis atópica, respectivamente. Esto es sumamente interesante, ya que son dos enfermedades prevalentes, suponen un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes y, sin embargo, los tratamientos convencionales tienen limitada eficacia y efectos adversos considerables. Objetivos: se pretende elaborar un protocolo asistencial y un algoritmo gráfico que incluyan el manejo terapéutico con Omalizumab o Dupilumab, que sea aplicable a la práctica clínica en el Hospital General Universitario de Castellón. Proceso de elaboración: se realizó una búsqueda bibliográfica estructurada entre Noviembre (2018) y Febrero (2019), reuniendo información procedente de Epistemonikos y PubMed, principalmente. Se evaluaron y resumieron en tablas los niveles de evidencia de la bibliografía incluida en el protocolo, mediante las escalas CEBM. Se extrajeron una serie de recomendaciones en las cuales se basó la redacción del protocolo. Conclusiones: durante el tratamiento con Omalizumab o Dupilumab debe evaluarse la respuesta terapéutica en cada visita de seguimiento, con el fin de ajustar la dosis en base a la puntuación de las escalas clínicas. La cadencia de las visitas y el manejo terapéutico se detallan en el protocolo y se sintetizan en dos algoritmos.