Revisión sistemática sobre anticuerpos monoclonales en en tratamiento del asma bronquial eosinofílico.

Abstract

Introduction: A significant percentage of asthmatics do not manage to control their disease despite the usual treatment, causing high economic costs related to their care. Given this situation, a series of biological treatments have appeared that could improve the course of the disease, being an interesting therapeutic alternative for these patients. Objectives: The objective of this review is to evaluate the effectiveness of five monoclonal antibodies in the treatment of severe asthma. Methodology: We reviewed 21 clinical trials from a search in three databases: Pubmed, Cochrane Library, and ClinicalTrials.gov. We created tables that gathered the most important information of each trial in which the efficacy of the different biological drugs was compared based on three parameters: exacerbations (%), FEV1 and ACQ score. Results: Mepolizumab, reslizumab, benralizumab and dupilumab significantly improved both lung function and control of symptoms. Mepolizumab, benralizumab and dupilumab decreased the rate of exacerbations compared to placebo, although the greatest reduction occurred with dupilumab. Conclusion: The new biological treatments represent an effective therapeutic alternative in the treatment of severe asthma, although their high prices make them unprofitable drugs nowadays.

Introducción: Un porcentaje importante de asmáticos no consiguen controlar su enfermedad a pesar del tratamiento habitual, suscitando elevados costes económicos relacionados con su cuidado. Ante esta situación, han aparecido una serie de tratamientos biológicos que podrían mejorar el curso de la enfermedad, suponiendo una alternativa terapéutica interesante para estos pacientes. Objetivos: El objetivo de esta revisión es evaluar la efectividad de cinco anticuerpos monoclonales en el tratamiento del asma severa. Metodología: Se revisaron 21 ensayos clínicos a partir de una búsqueda en tres bases de datos: Pubmed, Biblioteca Cochrane y ClinicalTrials.gov. Se crearon unas tablas que recogían la información más importante de cada ensayo; en ellas se comparó la eficacia de los distintos fármacos biológicos en base a tres parámetros: exacerbaciones (%), FEV1 y puntuación del ACQ. Resultados: Mepolizumab, reslizumab, benralizumab y dupilumab mejoraron de manera significativa tanto la función pulmonar como el control de los síntomas. Mepolizumab, benralizumab y dupilumab disminuyeron la tasa de exacerbaciones respecto al placebo, si bien la mayor reducción se produjo con dupilumab. Conclusión: Los nuevos tratamientos biológicos suponen una alternativa terapéutica eficaz en el tratamiento del asma severo, aunque sus elevados precios no compensan los beneficios clínicos obtenidos.