Factores predictores de neumonitis rádica en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, tratados con quimioradioterapia con intención radical.

Abstract

Background and purpose To perform a systematic review about factors capable of predicting the development of radiation pneumonitis (RP) in non-small cell lung cancer patients (NSCLC) treated with chemoradiation and assess its applicability in clinical practice. Methods and materials We searched for studies assessing the relationship between RP and any pre-treatment measurable factor. Radiation Pneumonitis, non-small cell lung cancer, predictive factor, chemoradiotherapy and their synonyms were combined in a search strategy involving different databases, books and consultation with experts. A variety of data, results and conclusions were abstracted from the articles in order to narrow the search. Results A total of 391 published studies were identified, 17 of which were selected. Two of those included genetic studies (LIN28B and Single nucleotide polymorphism), and fifteen assessed different pulmonary functional parameters, chemotherapy schedules as well as serologic factors. After analysing the results, it was seen that the heterogeneity of such studies was so high, making difficult direct comparations between them. Most studies did show an association with age, Vdose, mean lung dose (MLD) and chemotherapy schedule. However, it’s difficult to infer results because of the sample size. Conclusions Chemotherapy schedules, age and MLD have been recognised as predictive factors in the medical literature. Moreover, new elements have been identified as possible risk or predictors of the pathology (with less evidence than aforementioned), being able to be the base of future research. However, among the results obtained in this review, there is no excellent variable in terms of its role as a predictor of RP and, therefore, additional studies in this field are required.

Introducción y objetivo Realizar una revisión sistemática sobre factores capaces de predecir el desarrollo de neumonitis rádica (NR) en pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña (CPCNP) tratados con radioquimioterapia y valorar su aplicabilidad en la práctica clínica. Materiales y métodos Se realizó una labor de búsqueda centrada en la relación entre NR y cualquier factor pretratamiento cuantificable. Neumonitis rádica, cáncer de pulmón de células no pequeñas, factor predictivo, radioquimioterapia y sus sinónimos fueron combinados en una estrategia de búsqueda en diferentes bases de datos, libros y consultas con expertos. Diversidad de datos, resultados y conclusiones fueron extraídas de los artículos con el objetivo de acotar la búsqueda. Resultados Se identificaron un total 391 estudios, de los cuales se seleccionaron 17. Dos de ellos incluían estudios genéticos (LIN28B y polimorfismos de un solo nucleótido), y quince se centraban en diferentes parámetros de función pulmonar, esquemas quimioterápicos, así como factores serológicos. Tras el análisis de los resultados, se pudo observar que la heterogeneidad entre los estudios era muy elevada, dificultando la comparación directa entre ellos. La mayoría de los estudios mostraron una asociación con la edad, Vdose, dosis media pulmonar (MLD) y esquema quimioterápico. Sin embargo, es difícil inferir resultados a causa del reducido tamaño muestral. Conclusiones El esquema quimioterápico, edad y MLD han sido identificados como factores predictivos en la literatura médica. Además, nuevos elementos han sido reconocidos como factores de riesgo o predictores de la patología (con una evidencia menor a los anteriores), pudiendo ser la base de futuras investigaciones. Sin embargo, entre los resultados obtenidos en esta revisión, no hay ninguna variable óptima en cuanto a su papel predictor de NR y, por tanto, se requiere la realización de estudios adicionales en este campo.