Deep brain stimulation as therapy against addiction

Abstract

Introduction : Addiction is defined as a disease that affects the brain producing a restrictive metaplasticity and changing the person's behavior. It is characterised by a compulsion or pathological search for reward and an inability to control one’s behavior which becomes a serious health problem for the person and the community. Currently, there are new ways of triggering addictive behavior such as online bets, however, there aren't effective treatments or useful prevention plans. All this makes of addiction a big problem and consequently, the search for new effective therapies is necessary. The latest studies with the DBS (technique based on high frequency deep brain stimulation on a small brain area, inhibiting or blocking the pathological activity in that region) have shown positive and promising results in different pathologies such as Parkinson's disease or Tourette syndrome so the objective of this review is to get to know if the DBS could be used as an effective method in addictions. Method: The criteria followed to obtain the sample were the use of deep brain stimulation in patients, articles dated between 2008-2019, clinical studies in people between 25 and 65 years with substance use disorder according to the DSM-IV and a follow-up of at least 6 months. A bibliographic search was carried out in PsycINFO, Science Direct, Teseo and Google Académico databases. In all these metasearch engines, the words "Deep brain stimulation" and "drug addiction" were introduced as descriptors / keywords. Finally, 6 scientific experiments were chosen with a total of 41 participants. Results: A table composed by 6 experiments has been created disposing the information into 4 different aspects: author of the experiment, information in which we can find the participants, the disorder and the follow-up and target area where the DBS was used, including 3 experiments in which it was applied in the nucleus accumbens and 3 others in the STN to be fair, and finally, the results produced post-operatively. Discussion: The effectiveness of the technique will depend on the region in which it is applied. Unexpectedly, if we apply it in the STN, impulsivity and addictive behaviors will increase. On the other hand, the most promising candidate owing to its positive results and absence of side effects is the nucleus accumbens, coming to the conclusion with this that the DBS might be an effective treatment for addictions in the future. Although the results have been positive, no firm conclusions can be drawn due to the lack of information and the scarcity of human experiments which exist. Besides, no studies dedicated specifically to the application of DBS due to addiction have been found.

Introducción: La adicción se define como una enfermedad que afecta al cerebro ,produciendo una metaplasticidad restrictiva y moldeando el comportamiento de una persona; caracterizándose por una compulsión o búsqueda patológica de la recompensa y una incapacidad para controlar la conducta provocando así un problema de salud grave para la persona, añadir que existen cada vez más maneras de desencadenar una conducta adictiva,como por ejemplo las apuestas online suponiendo así una mayor amenaza para la sociedad. Actualmente no existen tratamientos eficaces ni planes de prevención útiles; por lo que se puede deducir que es un problema grave y que por lo tanto , es necesario nuevas terapias y técnicas eficientes. Los recientes estudios con la DBS (técnica que se basa en la estimulación cerebral de alta frecuencia sobre un pequeño volumen cerebral inhibiendo o bloqueando la actividad patológica de dicha estructura afectada) han observado unos resultados positivos y prometedores en distintas patologías como el parkinson o el síndrome de Tourette por lo que el objetivo de esta revisión en conocer si el DBS podría utilizarse como método efectivo en las adicciones. Método:Los criterios que se incluyeron para la obtención de la muestra fueron: La utilización de la estimulación profunda cerebral en los pacientes ,articulos comprendidos entre el 2008-2019 ,estudios clínicos en personas de entre 25 y 65 años con trastorno de consumo de sustancias según el DSM-IV y un seguimiento de al menos de 6 meses. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: PsycINFO, Science Direct,Teseo y Google Académico.En estos metabuscadores se introdujo los mismos descriptores/keywords que fueron: “Deep brain stimulation”, “drug addiction”.Finalmente se escogieron 6 experimentos científicos con un total de 41 participantes. Resultados: Se ha creado una tabla compuesta por 6 experimentos que se divide en: autor del experimento , información donde se encuentra los participantes,trastorno y follow-up , area donde se aplicó el DBS teniendo 3 experimentos donde se aplica en el núcleo accumbens y 3 en el STN para que sea equitativo y,por último, los resultados producidos post-operatorios. Discusión : La efectividad de la técnica dependerá de la región que se aplique, si aplicamos en el STN aumentará la impulsividad y el comportamiento adictivo, por otra parte el candidato más prometedor por sus resultados positivos,prometedores y ausencia de efectos secundarios se encuentra el núcleo accumbens concluyendo así que la DBS puede ser en un futuro un tratamiento eficaz para las adicciones. Aunque los resultados hayan sido positivos no se puede sacar conclusiones firmes debido a la poca información y la escasez de experimentos en humanos que existen, además ,no se ha encontrado un estudio dedicado específicamente a la aplicación de la DBS por causa de la adicción;estas limitaciones fomentan futuras investigaciones como la aplicación de la técnica "DBS" en otros lugares relacionados con el sistema de recompensa.