Déficits cognitivos en la psicosis y sus correlatos neuronales. Una revisión bibliográfica del estado actual

Abstract

Psychosis is a set of symptoms typical of diseases of the environment of schizophrenia and others, such as bipolar disorder. Generalized cognitive impairment seems to be a central part of psychotic disorders. It exists in 80% of patients and may arise as a result of an abnormal neurological development. Its presence is already noticeable in stages of the disease previous to the first psychotic episode (FPE) with a growing severity.In this revision study we propose:5 1) Determine the knowledge about the cognitive deterioration profile within the different stages of the disease, evaluating with the MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB). 2) Understand if the cognitive impairment is based on a neuronal base and which are the neural correlates of the impairment, measured with the same battery. The results obtained from the review of the different studies indicate the existence of cognitive deficit from early stages. It is characterized mainly by deterioration in processing speed, verbal learning and working memory, and the stability of the impairment after the first episode of psychosis. However, it seems that there are anomalies in the cortical thickness of temporal and parietal frontal zones, as well as in subcortical areas and in frontothalamic and corticostriatal connections, related to cognitive deficits. Conclusión: The structural and cognitive alterations in the different stages should be taken into account in clinical practice, since an early intervention of these deficits, based on cognitive rehabilitation, could improve the course of the diseases.

La psicosis es un conjunto de síntomas propios de enfermedades del entorno de la esquizofrenia y de otras como el trastorno bipolar. El deterioro cognitivo generalizado parece ser una parte central de los trastornos psicóticos. Existe en el 80% de los pacientes y puede surgir como consecuencia de un desarrollo neurológico anómalo. Su presencia ya es notable en fases de la enfermedad anteriores al primer episodio psicótico, PEP, con una gravedad creciente. En este trabajo de revisión nos planteamos como objetivos: 1) Determinar el conocimiento sobre el perfil del deterioro cognitivo en las diferentes fases de la enfermedad, evaluando con la batería MCCB, (Matrics Consensus Cognitive Battery) 2) Conocer si el deterioro se sustenta en unas bases neuronales y cuáles son sus correlatos neuronales medidos con la misma batería. Los resultados obtenidos de la revisión de los distintos estudios indican la existencia de déficit cognitivo desde fases tempranas, caracterizado por deterioro en la velocidad de procesamiento, aprendizaje verbal y memoria de trabajo principalmente y por la estabilidad del deterioro después del primer episodio. Por otra parte, parece que existen anomalías en el grosor cortical de zonas frontales temporales y parietales, así como en subcorticales y en conexiones frontotalámicas y corticoestriatales, relacionadas con los déficits. Conclusión: Las alteraciones estructurales y cognitivas en las distintas etapas deben tenerse en cuenta en la práctica clínica, ya que una intervención temprana de esos déficits, basada en rehabilitación cognitiva, podría mejorar el curso de la enfermedad.