Técnica preferente en la canulación de la fístula arteriovenosa de hemodiálisis: Buttonhole versus Rope ladder.

Abstract

Introduction Chronic renal illness is considered as a public health problem, due to it´s high prevalence and high treatment expenditure. Renal replacement treatments as dialysis and renal transplant are elementary for end stage renal patient survival. Hemodialysis is the most frequent treatment. The vascular access as well as the cannulation technique are determining to ensure treatment quality. Objectives The aim of this study was to validate “buttonhole” as preferred cannulation technique of the hemodialysis arteriovenous fistula. Methodology Biobliography searches were made in CINAHL, SciELO, PubMed, BVS and Cochrane Library metadata bases. Temporary limit was 5 years. Outcomes Of 402 found articles, once eliminated duplicates and articles that didn´t match eligibility criteria there were left 32 articles and finally 6 of them were chosen for study. Discussion Chosen articles specify results in fistula survival, infection risk, pain, aneurysms and hematomas formation and hemostasis time for “buttonhole “ and “ rope ladder” cannulation techniques. Conclusion Evidence only state a higher infection risk in “buttonhole“ cannulation technique. So that, actual practice guidelines recommend to reserve the use of this method only for specific situations of great difficulty in cannulation.

Introducción La enfermedad renal crónica es considerada como un problema de salud pública, dada su elevada prevalencia y el elevado coste de su tratamiento. Los tratamientos de sustitución renal son fundamentales para la supervivencia de pacientes renales en estadio terminal, entre los que se encuentra la diálisis y el trasplante renal. La técnica más empleada es la hemodiálisis. La elección del acceso vascular y la técnica de canulación adecuados determinan la calidad del tratamiento. Objetivos El objetivo general de la revisión es validar la técnica “buttonhole” (BH) como preferente en la canulación de la fístula arteriovenosa de hemodiálisis. Metodología Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de metadatos: CINAHL, SciELO, PubMed BVS y Cochrane Library estableciendo una limitación temporal de los 5 años anteriores. Resultados De los 402 artículos obtenidos, restaron 32 tras la eliminación de artículos duplicados y de aquellos que no cumplían con los criterios de inclusión y finalmente fueron elegidos 6 de ellos para su estudio. Discusión Los artículos seleccionados detallan diferentes resultados de las técnicas de punción llamadas “rope ladder” y “buttonhole” respecto a supervivencia de la fístula, riesgo de infección, dolor, formación de aneurismas y hematomas y tiempo de hemostasia. Conclusión La evidencia sólo determina mayor riesgo de infección en la canalización de la fistula arteriovenosa mediante técnica BH, por esta razón las guías de práctica clínica actuales recomiendan reservar su uso a casos específicos vinculados a extrema dificultad en la canulación.