Utilidad de la determinación seriada de la proteína C-reactiva en el manejo del paciente pediátrico diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad con antibioterapia.

Abstract

Introduction. Requesting control PCR in patients diagnosed with CAP with good clinical evolution is common in clini cal practice. However, there is n ’t bibliographic agreement on the usefulness of CRP as a measure of the effectiveness of antibiotic therapy. Therefore, our objective is to evaluate it ’ s usefulness as a predictive test of clinical improvemen t in the follow - up of children diagnosed with CAP with antibiotherapy and to determine which variables are related to their levels during their follow - up. Material s and methods. Retrospective observational study of historical cohorts, includes 151 children admitted with the diagnosis of CAP in the Hospital General University of Castellón between 2016 and 2017. Results . Patients admitted with NAC with antibiotherapy and good clinical course present a median reduction of CRP with respect to admission of 81.41 % (IQR 73.66 - 87.43%). In 93% of patients, it decreased more than 50%. The presence of pleural effusion is associate d with a lower reduction of CRP and it is associated with longer duration of fever prior to the antibiotic. Conclusion. CRP is an analytica l parameter predictive of clinical improvement, although it ’ s use is not justified in patients with CAP who progress favorably. However, it would be useful if they present a pleural effusion to determine the duration of intravenous antibiotic therapy.

Introducción . Es habitual en la práctica clínica solicitar una PCR de control en pacientes diagnosticados de NAC con buena evoluc ión clínica . No obstante, no existe acuerdo bibliográfico sobre la utilidad de la PCR como medida de efectividad de la antibioterapia . Por tanto nuestro objetivo es evaluar su utilidad como prueba predictiva de mejoría clínica en el seguimiento de niños di agnosticados de NAC con antibioterapia y determinar qué variables se relacionan con sus niveles durante su seguimiento. Material y métodos. E studio observacional retrospectivo de cohortes históricas , incluye 151 niños ingresados con el diagnóstico de NAC en e l Ho spital General Universitario de Castellón entre 2016 y 2017 . Resultados . Los pacientes ingresados con NAC con antibioterapia y buena evolución clínica presentan una mediana de reducción de la PCR r especto al ingreso de 81.41% (IQR 73.66 – 87.43%). En el 93% de los pacientes disminuyó más de un 50%. La presencia de derrame pleural se asocia a una menor reducción de PCR y se relaciona con mayor duración de la fiebre previa al antibiótico. Conclusión . La PCR es un parámetro analítico predictivo de mejoría clínica, no obstante no es tá justificado su uso en pacientes con NAC que evolucionan favorablemente. Sin embargo, sería útil si presentan derrame pleural para determinar la duración de la antibioterapi a.