Influencia del reflujo gastroesofágico ácido y no ácido en los síntomas respiratorios crónicos en la infancia.

Abstract

Objectives: Respiratory symptoms can be an atypical manifestation of gastroesophageal reflux disease (GERD). Patients with non - acid reflux will not respond to proton pump inhibitors, which can also cause secondary effects. Our main objective was to determine whether, using pH - multichannel intraluminal impedance (MII - pH), children with chronic cough, dysphonia, uncontrolled asthma and persistent laryngitis had acid or non - acid reflux. Material and methods: A transversal study was conducted on thirteen children with atypical respiratory symptoms. They were referred to the p aediatrics gastroenterology consultation in the General Hospital of Castellón, where a MII - pH of 24 hours was performed. For the interpretation of the results we used Mousa et al.’s 15 and Pilic et al.’s 11 normal values . For the statistical analysis we used the computer programme Stata 13. Results: Mea n age was 7,8 years (SD 4,03 ), 53,84% were girls. 92,3 1 % were taking proton pump inhibitors before the pH - MII . Median and range of the main results: number of reflux e pisodes 53 (10 - 81), acid reflux 23 (1 - 54), non - acid 13 (3 - 59), reflux index 2,2% (0,1 - 18%), proximal episodes 16 (1 - 43), bolus clearance time 12 seconds (9 - 18). Of the 13 patients, 15,38% were diagnosed of GER D , and 50% of this last percentage had non - acid GER. Because of the small number of patients, symptom association rates could not be evaluated. Conclusions: Our study shows the importance of diagnosing GERD with an appropriate technique, like the MII - pH, especially before prescribing proton pump inhibitors. A trained professional has to analyse MII - pH results.

Objetivos: Los síntomas respiratorios son una posible forma de manifestación atípica de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Los pacientes con reflujo no ácido no se van a beneficiar de un tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP), además de poder sufrir efectos secundarios del mismo. Nuestro objetivo principal es determinar la presencia de RGE, ácido y no ácido, en niños con tos crónica, disfonía, asma de difícil control y laringitis de repetición, mediante la realización de pH - impedancio metría (pH - MII). Material y métodos: Estudio transversal en que se analizan los resultados de la pH - MII de 24 horas, realizada a 13 niños remitidos a la consulta de gastroenterología infantil del Hospital General de Castellón por síntomas respiratorios atípicos. Se utilizaron estándares de normalidad publicados por Mousa et al . 15 y por Pilic et al. 11 Para el análisis estadístico se empleó el programa Stata 13. Resultados: La media de e dad fue de 7,8 años (DE 4 , 03 ), 53,84% niñas. El 92,3 1 % llevó tratamiento con IBP antes de la prueba. Datos de la pH - MII expresados en mediana y rango: número de reflujos 53 (10 - 81), reflujo ácido 23 (1 - 54), no ácido 13 (3 - 59), índice de reflujo 2,2% (0,1 - 18%), reflujos proximales 16 (1 - 43), tiempo de aclaram iento 12 seg undos (9 - 18). Según estos datos u n 15,38% fueron diagnosticados de ERGE, y de ellos el 50% de reflujo no ácido. Los índices de asociación a síntomas no fueron valorables por el escaso número de síntomas reportados. Conclusión: Nuestro trabajo refleja la importancia de valorar la sospecha de ERGE mediante una prueba adecuada, como la pH - MII, sobre todo antes de instaurarse un tratamiento con IBP. El análisis de los resultados de la pH - MII debe ser realizado por un profesional entrenado.