Papel de las escalas CHADS₂y CHA₂DS₂-VASc en la predicción de ictus en pacientes sin fibrilación auricular. El estudio IBERICAN.

Abstract

Introduction: By applying various scales , s uch as CHADS 2 and CHA 2 DS 2 -VASc, may help to predict the appearance of cardiovascular events without being d iagnosed of atrial fibrillation (AF). Objectives: To k now the utility of CHADS 2 and CHA 2 DS 2 -VASc scales as predictors of stroke risk in patients without AF and without anticoagulant treatment. Determine the validity of each scale and compare them by ROC curves. Material and methods: IBERICAN is a longitudinal, observational and multicenter st udy in which patients aged between 18 to 85 years old attended at the medical consultations in primary care are being included. In the present work we classified the patients depending on their CHADS 2 and CHA 2 DS 2 -VASc score. Results: We followed 2643 pati ents and 25 of them had a stroke (0,9%), with a significantly higher incidence in patients with higher scores (8.7% in the case of CHADS 2 ≥ 3 and 4,2% in the case of CHA 2 DS 2 -VASc ≥ 4). The area under curve ROC for the CHADS 2 score for the stroke risk was 0.8 1 (CI: 0.71 -0.91; p<0.001), while for the CHA 2 DS 2 -VASc score was 0.81 (CI: 0.74- 0.89; p<0.001). Con clus ion s: Applying the CHADS 2 and CHA 2 DS 2 -VASc scales may be useful tools to identify the risk of stroke in patients without atrial fibrillation.

Introducción: La aplicación de diversas escalas, tales como el CHADS 2 y CHA 2 DS 2 -VASc, pueden ayudar a predecir la aparición de eventos cardiovasculares sin necesidad d e padecer fibrilación auricular (FA). Objetivos: Conocer la utilidad de las escalas CHADS 2 y CHA 2 DS 2 VASc como predictoras de riesgo de ictus en el pacientes sin FA y sin tratamiento anticoagulante. Determinar la valid ez de cada una de las escalas y compararlas mediante curvas ROC. Material y métodos: IBERICAN es un estudio longitudinal, observacional y multicéntrico en el que se están incluyendo pacientes de 18 a 85 años atendidos en la s consultas de Atención Primaria. En el presente trabajo se clasifica a los pacientes mediante su puntuación obtenida en las escalas CHADS 2 y CHA 2 DS 2 -VASc. Resultados: Con un seguimiento de 2643 pacientes, 25 de ellos tuvieron un ictus (0,9%), con una incidencia mayor en pacientes con pun tuaciones altas (8,7% con CHADS 2 ≥ 3 y 4,2% con CHA 2 DS 2 -VASc ≥ 4). El área bajo la curva de la escala CHADS 2 para el riesgo de ictus fue 0,81 (IC: 0,71 -0,91; p<0.001), mientras que para la escala CHA 2 DS 2 -VASc fue 0,81 (IC: 0,74 -0,89; p<0.001). Conclusiones: La aplicación de las escalas CHADS 2 y CHA 2 DS 2 -VASc pueden ser herramientas útiles para identificar el riesgo de ictus en pacientes sin fibrilación auricular conocida.