Queratoconjuntivitis asociada a dermatitis atópica tratada con tocilizumab

Abstract

La dermatitis atópica es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica, de diagnóstico esencialmente clínico que se manifiesta en forma de prurito y brotes recurrentes de eccema de localización típica 1 . A nivel celular, es un desorden multifactorial asociado a células CD4 Th2 que pueden sobrepro - ducir diversas citokinas, entre ellas IL-6 2 . Se sospecha que el origen de la enfermedad pueda ser, entre otros, una sensibilización inmunomediada por inmunoglobulina E (Ig E), por ello en algunos casos esta proteína puede estar anormalmente elevada 3 . Una de las complicaciones más severas de esta afectación es la queratoconjuntivitis atópica, una inflamación no infecciosa de la conjuntiva y la córnea que requiere tratamiento inmediato para impedir la pérdida de visión 4 . Las exacerbaciones agudas del eccema se tratan con corticoides tópicos, y cuando estos no responden se requiere de tratamiento sistémico: antihistamínicos, inhibidores de la calcineurina e inmunomodulado - res como azatioprina o anticuerpos antiidiotipo.

Atopic dermatitis is a chronic inflammatory skin disorder, typically diagnosed clinically, whose diagnostic hallmark is pruritus and constant, localised eczema outbreaks.

On a cellular level, atopic dermatitis is a multifactorial disorder linked to CD4 Th2 cells overproducing diverse cytokines, including IL-6. It is believed, among other theories, that the origin of atopic dermatitis is the immune-mediated action of immunoglobulin E (IgE), resulting in sensitisation, hence this protein being elevated in many cases.

One of the most severe complications of the disorder is atopic keratoconjunctivitis, a non-infectious inflammation of the cornea and the conjunctiva that requires immediate treatment in order to prevent vision loss.

Topical corticosteroids have proved effective in managing the acute exacerbations of eczema. Whenever topical corticosteroids are not effective, systemic treatment is required: antihistamines, calcineurin inhibitors and immunomodulators such as azathioprine or anti-idiotypic antibodies.