Estudio de la influencia de la reserva cognitiva en el daño cerebral y deterioro cognitivo en pacientes de esclerosis múltiple

Abstract

La reserva cognitiva y la reserva cerebral son variables que juegan un papel muy importante en el desarrollo del deterioro cognitivo en la EM y también en el grado de atrofia cerebral. El objetivo principal de este trabajo fue estudiar la relación entre las variables relacionadas con la reserva cognitiva como son los años de escolaridad y CI manipulativo y la atrofia en sustancia gris en pacientes diagnosticados de esclerosis múltiple (EM) con y sin deterioro cognitivo. Se reclutó a un grupo de 92 pacientes diagnosticados de EM remitenterecurrente (RR) y un grupo de 23 sujetos sanos. Todos los participantes fueron valorados con la Batería Neuropsicológica Breve. Los pacientes fueron categorizados en relación a su rendimiento cognitivo, 46 fueron considerados pacientes con deterioro cognitivo (DC) y 46 pacientes sin deterioro cognitivo (SDC). Se realizó el estudio de volumetría de la sustancia gris mediante la técnica de morfometría basada en el vóxel. Se realizó una MANOVA para observar las diferencias entre los 3 grupos de participantes en la atrofia en la sustancia gris covariando diferentes variables de interés, como son los años de escolaridad o coeficiente de inteligencia (CI). Por último, se llevó a cabo un análisis de regresión lineal para observar para observar que variables de interés fueron las que explicaban el rendimiento cognitivo y la atrofia cerebral en los distintos subgrupos de pacientes. Los resultados volumétricos mostraron que el subgrupo de pacientes con DC presenta más atrofia que el subgrupo de pacientes SDC y que cuando los análisis son covariados con variables relacionadas con la reserva cognitiva, como años de escolaridad y CI, la atrofia cerebral desaparece de forma significativa en mayor medida en los pacientes con DC. Por último, los análisis de regresión lineal demostraron el importante papel de las variables relacionadas con la reserva cognitiva (años de educación y CI) a la hora de explicar y predecir la atrofia cerebral en pacientes con DC. A partir de los resultados obtenidos en este trabajo, se puede concluir que la reserva cognitiva juega un papel importante en la atrofia cerebral y el rendimiento cognitivo en pacientes de EM.

Cognitive reserve and cerebral reserve are important variables to understand the expression of cognitive impairment in multiple sclerosis (MS). In this regard, the main goal of this work was to study the relationship between two variables related to cognitive reserve (years of education and intellectual quoficient –IQ-) and atrophy in MS patients. To this attempt, we recruited 92 patients diagnosed as EM relapsingremitting (RR) and 23 healthy controls. All participants were assessed with the Brief Repeatable Battery Neuropsycological test (BRB-N). MS patients were divided regarding their cognitive status: 46 MS patients were considered cognitively preserved (CP) and 46 were considered cognitively impaired (CI). Further, we adquired anatomical magnetic resonance imaging (MRI) in all participants to observe the gray matter (GM) atrophy. Some MANOVA analysis were made to observed the influence of cognitive reserve in the GM volume: 1) MANOVA using years and gender as a covariate; 2) MANOVA covariate by years, gender and years of educations; 3) and finally a MANOVA covariate by years, gender and IQ. We also made a regression analysis to observe which variable was the most important to explain the cognitive execution in different groups of study (CI and CP MS patients). Results showed stronger GM atrophy in MS CI patients as compared to CP patients and healthy controls. GM atrophy is significantly reduced in CI MS patients when years of education and IQ were used in the MANOVA as variables of interest. Regression analysis also showed that cognitive reserve variables, as years of education and IQ, play an important role to predict cognitive deficits in CI patients but no in CP patients. As a conclusion, we can confirm that cognitive reserve play an important role in the expression of cognitive impairment and cerebral atrophy in MS patients.