Complicaciones de los trasplantes alogénicos en pacientes adultos

Abstract

Introducción: Los trasplantes homólogos han aumentado considerablemente en los últimos años, tanto emparentados como no emparentados, situándose como una de las alternativas posibles cuando otros tratamientos fallan. Sin embargo, debido a su fase previa de acondicionamiento y al estado total de inmunosupresión, en los pacientes se pueden generar complicaciones potencialmente mortales. Objetivo: Conocer las complicaciones que pueden aparecer en pacientes mayores de 16 años sometidos a un trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos. Metodología: Se realizó una revisión integradora de la literatura desde Marzo de 2011 a Marzo de 2016 en las bases de datos de Medline, Cochrane Plus, CINAHL, LILACS y SciELO. Los tipos de estudios seleccionados fueron ensayos clínicos aleatorizados, ensayos cuasi – experimentales, revisiones y guías clínicas. Se analizaron los datos de las variables estudiadas según base de datos, tipos de estudios, año de publicación, variables sociodemográficas, tipo de trasplante, patologías y complicaciones. Resultados: Se obtuvieron 22 resultados que describían complicaciones durante y tras los alotrasplantes, así como determinados factores de riesgo que incrementaban su aparición asociándose a otros efectos del tratamiento. Conclusión: Se evidencian numerosas complicaciones, tanto inmediatas como a largo plazo, siendo las más incidentes y graves la Enfermedad Injerto Contra Huésped Aguda, las infecciones y las recaídas. Factores de riesgo como la elevada edad, las comorbilidades o los intensos regímenes de acondicionamiento pueden empeorar estas complicaciones. Existe también una falta significativa del rol de desempeño de enfermería en estas intervenciones.

Introduction: Homologous transplants have considerably increased in recent years, both related and unrelated, positioning them as one of the possible alternatives when other treatments fail. However, due to their prior conditioning phase and the total state of immunosuppression, threatening complications can be generated in patients. Aim: To know the complications that can occur in patients older than 16 years undergoing allogeneic hematopoietic precursors. Methodology: An integrative literature review was conducted from March 2011 to March 2016 in the databases of Medline, Cochrane, CINAHL, LILACS and SciELO. The types of selected studies were randomized clinical trials, quasi-experimental trials, reviews and clinical guidelines. The data of the variables were studied according to database, types of studies, year of publication, sociodemographic variables, type of transplant, diseases and complications. Results: 22 results describing complications during and after allogeneic transplants were obtained and certain risk factors that increased their appearance by joining other treatment effects. Conclusion: Numerous complications are evident, both immediate and long term, the most serious incidents being the Acute Graft-Versus-Host-Disease, infections and relapses. Risk factors such as advanced age, comorbidities or intense conditioning regimens may worsen these complications. There is also a significant lack of role performance of nursing in these interventions.