“Cirugía radical vs cirugía conservadora en el tratamiento de los tumores epiteliales borderline de ovario”. Revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Antecedentes: El tumor epitelial borderline de ovario es una entidad nueva que se caracteriza por una proliferación epitelial mayor que los tumores benignos, pero sin invadir el estroma ni crecer de manera sólida como los malignos. Aunque el término "borderline" podría parecer incierto, es apropiado porque describe los rasgos histológico-biológicos ambiguos. Aún no hay consenso sobre su tratamiento quirúrgico. Objetivos: Realizar una revisión sistemática donde se compararen los resultados en cuanto a recidivas y periodo libre enfermedad de la cirugía radical y de la preservadora de la fertilidad como tratamiento para los tumores borderline de ovario. También se valorará si existen diferencias entre la cirugía ultraconservadora frente a la conservadora, así como el tipo de abordaje empleado. Métodos: Se recurrió a las bases de datos PubMed, Cochrane Library, y Medline para la búsqueda de estudios de cohortes retrospectivo publicados entre 2001-2023 y donde se incluyesen mujeres con BOT que quisiesen preservar su fertilidad y fuese socialmente representativo. Se realizó la extracción de datos y se valoró el riesgo de sesgo empleando el cuestionario NOS y la calidad de la evidencia mediante el SIGN. Posteriormente, se llegó a una conclusión. Resultados: Se obtuvo mayor cantidad de recidivas y un menor periodo libre de enfermedad tras la cirugía conservadora de la fertilidad. Sin embargo, no existen diferencias en la esperanza de vida frente a la cirugía radical. Conclusiones: El uso de la cirugía preservadora de la fertilidad debe considerarse en pacientes con deseo genésico, pues es una opción segura.

Background: Borderline epithelial tumor of the ovary is a relatively new entity characterized by more epithelial proliferation than benign tumors, but do not exhibit destructive stromal invasion or solid growth like malignant tumors. Although the term "borderline" might seem an uncertain diagnosis, it is considered the most appropriate because it describes the ambiguous histologic-biologic features of this thymus carcinoma. Although the pathologic features are clear, no consensus has yet been reached regarding their surgical treatment. Objectives: To perform a systematic review comparing the results in terms of recurrence and disease-free period of radical and fertility-sparing surgery as treatment for borderline ovarian tumors. We will also assess whether there are differences between ultra-conservative surgery versus conservative surgery, as well as the type of approach used. Methods: The PubMed, Cochrane Library, and Medline databases were used to search for retrospective cohort studies published between 2001-2023 that included women with BOT who wanted to preserve their fertility and were socially representative. Data extraction was performed and the risk of bias was assessed using the NOS questionnaire and the quality of evidence using SIGN. Subsequently, a conclusion was reached. Results: A higher number of recurrences and a shorter disease-free period were obtained after fertility-sparing surgery. However, there is no difference in life expectancy compared to radical surgery. Conclusions: The use of fertility-sparing surgery should be considered in patients with reproductive desire, as it is a safe option.