Las dimensiones del apego predicen el funcionamiento social en personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia, independientemente de la gravedad de los síntomas

Abstract

Introducción. Los patrones de apego y las adversidades en la infancia son relevantes para entender la vulnerabilidad y desarrollo de la psicosis. El primer objetivo del estudio fue probar si una medida dimensional del apego, el CAMIR, puede diferenciar los estilos de apego comparando un grupo de pacientes psicóticos con una muestra no clínica. Hipotetizamos que las dimensiones del apego predecirían el Funcionamiento Social (FS) dentro del grupo clínico. Método. 79 personas fueron evaluadas con la versión española reducida (CAMIR-R). El alfa de Cronbach se utilizó para probar su fiabilidad. Se realizaron pruebas t para evaluar diferencias entre grupos. Se ejecutaron múltiples regresiones lineales y análisis de mediación para explorar los posibles predictores del FS. Resultados. Se encontró mayor apego inseguro en el grupo clínico (73.8% versus 33.3%). Las dimensiones del apego diferenciaron ambas muestras con grandes tamaños del efecto. La psicopatología y la interferencia parental pronosticaron el FS general (R2 = 0.30; p < 0.05) y la preocupación familiar predijo mayor aislamiento social (R2 = 0.19; p = 0.02) y peor situación ocupacional (R2 = 0.45; p < 0.01). Permisividad parental y traumatismo infantil predijeron peor nivel educativo (R2 = 0.31; p < 0.05). Los análisis de mediación revelaron un efecto directo de las dimensiones del apego sobre el FS, independientemente de los síntomas. Conclusiones. El CAMIR-R resultó fiable para evaluar el apego en psicosis. Las personas con trastornos psicóticos muestran importantes déficits en FS y mayor prevalencia de apego inseguro. Varias dimensiones del apego predicen áreas específicas del FS, independientemente de la gravedad de los síntomas.

Introduction. Attachment patterns and early-life adversities are relevant to understand the role of psychosocial factors in the vulnerability and the development of psychosis. The first aim of the study was to test whether a dimensional attachment instrument, the CAMIR (from French; Cartes: Modèles Individuels de Relation), may differentiate attachment styles by comparing a group of psychotic patients with a non-clinical sample. Also, we hypothesised that attachment dimensions would predict Social Functioning (SF) within the clinical group. Methods. Seventy-nine persons were assessed by the reduced Spanish version (CAMIR-R). We used Cronbach’ alpha to test reliability. A t-test was performed to assess differences between groups. Multiple linear regressions and Mediation analyses were conducted within the clinical group to explore attachment dimensions as possible predictors of SF. Results. A more insecure attachment was found in the clinical group (73.8% versus 33.3%). Attachment dimensions differentiated between both samples with large effect sizes. Psychopathology and parental interference predicted general SF (R² = 0.30; p < 0.05) as family concern predicted more social isolation (R² = 0.19; p = 0.02) and worse employment status (R² = 0.45; p < 0.01). Parental permissiveness and child traumatism inversely predicted educational level (R² = 0.31; p < 0.05). Mediation analyses revealed that attachment dimensions were linked to SF regardless of symptoms. Conclusions. CAMIR-R was reliable to assess attachment in psychosis. Persons with schizophrenia-spectrum disorders show a significant impaired SF and a higher prevalence of insecure attachment. Several attachment dimensions predict specific areas of SF, regardless of symptom severity.