Efectividad de la analgesia epidural continua frente a la administrada mediante bolos intermitentes programados y bolos controlados por la gestante en el manejo del parto. Revisión integradora

Abstract

Introduction: Pain in childbirth causes negative effects on the mother and the foetus, and their control is essential. Although epidural analgesia is currently the most effective modality, it is not exempt from complications. Traditionally, it has been administered by a continuous epidural infusion (CEI) but patient-controlled epidural analgesia (PCEA) has been devised and can be administered jointly (CEI + PCEA). Recently, programmed intermittent epidural bolus (PIEB) has been introduced and can also be combined (PIEB + PCEA). Objective: To know the effectiveness of continuous epidural analgesia on the analgesia administered by programmed intermittent epidural boluses and bolus controlled by the pregnant women in the management of labor. Methodology: An integrative review of the scientific literature has been made using the databases PubMed, Cochrane Library, ProQuest Nursing & Allied Health Source, CINAHL, LILACS, Trip Database and Scopus. Results: A total of N=16 studies have been screened. The majority (56,25%) deal with CEI + PCEA and PIEB + PCEA. They have been evaluated based on the mode of delivery and its duration, maternal satisfaction, anaesthetic consumption, neonatal Apgar and pain control. Conclusion: The PIEB posology presents greater effectiveness for pain control, finding more evidence combined with PCEA (PIEB + PCEA). It reduces rescue boluses and the consumption of anaesthetic, without maternal or neonatal adverse effects and with adequate satisfaction. The CEI technique should be replaced by no benefits. There is a need to expand the research for independent PCEA mode.

Introducción: El dolor en el parto ocasiona efectos negativos en la madre y en el feto, y su control resulta esencial. La analgesia epidural es la modalidad más efectiva en la actualidad, pero no se exime de complicaciones. Tradicionalmente, se ha administrado mediante una infusión epidural continua (CEI), pero se ideó la analgesia epidural controlada por la paciente (PCEA) pudiéndose administrar de manera conjunta (CEI + PCEA). Recientemente, se han introducido los bolos epidurales intermitentes programados (PIEB) pudiéndose combinar también (PIEB + PCEA). Objetivo: Conocer la efectividad de la analgesia epidural continua sobre la administrada mediante bolos intermitentes programados y bolos controlados por la gestante en el manejo del parto. Metodología: Revisión integradora de la literatura científica empleando las bases de datos PubMed, Cochrane Library, ProQuest Nursing & Allied Health Source, CINAHL, LILACS, Trip Database y Scopus. Resultados: Se han cribado un total de N=16 estudios. La mayoría (56,25%) tratan sobre la CEI + PCEA y la PIEB + PCEA. Se han evaluado atendiendo al modo de parto y su duración, la satisfacción materna, el consumo de anestésico, el Apgar neonatal y el control del dolor. Conclusión: La posología PIEB presenta mayor efectividad para el control del dolor, encontrando más evidencia combinada con PCEA (PIEB + PCEA). Esta reduce los bolos de rescate y el consumo de anestésico, sin efectos adversos maternos ni neonatales y con una adecuada satisfacción. La técnica CEI se debería reemplazar al no obtenerse beneficios. Se necesita ampliar el campo de investigación para el modo PCEA.