Marcadores Predictores de neoadyuvancia en carcinoma epidermoide de esófago

Abstract

The optimal response to neoadjuvant chemoradiation is the greatest strategy to provide benefit to the bleak prognosis of locally advanced esophageal cancer (CEE). However, many do not respond adequately, and to improve the therapeutic indexes of these we must know in advance what patients will not obtain this benefit. Therefore, this review will synthesize the possible molecular factors that could predict the response to neoadyuvant treatment. The methodology consisted on searching studies in different databases with the stated objective, having as a main endpoint the histopathological neoadjuvant response prediction. We assign as main inclusion criteria patients with locally advanced CEEs and measurements of markers performed in specimens of pre-neoadjuvant biopsies. The results of the assessed studies showed significant association of being independent predictive factors of response for the low expression of p53, p53R2, ERCC1, CD1, MT, VEGF, COX-2, MT/p53, ERCC1/BRCA, high expression of BRCA1, cytoplasmatic MMS19, CDC25B, Ki67 and + presence of “wild type p53" gene. The presence of combination of certain miRNAs and genes also turned out to be independent response factors. The molecular markers p53, ERCC1, BRCA1, p53R2, CDC25B, MMS19, MT, COX-2, Ki67, CD1, various combinations of miRNAs and some genetic profiles are capable of response prediction of neoadjuvat therapy. However, additional homogenized studies are needed to verify these findings.

La estrategia que mayor beneficio aporta al sombrío pronostico del cáncer de esófago (CEE) localmente avanzado es la óptima respuesta a la quimiorradiación neoadyuvante. No obstante, muchos no responden adecuadamente y si queremos mejorar los índices terapeuticos de estos debemos comenzar sabiendo con antelación que pacientes no obtendrán dicho beneficio. Por ello, en esta revisión sintetizaremos los posibles factores moleculares candidatos de predecir la respuesta en pacientes tratados con intención preoperatoria. La metodología constó de la realización de una búsqueda de estudios en diferentes bases de datos con el objetivo planteado, teniendo como variable principal la predicción de la respuesta histopatológica neoadyuvante. Asignamos como principales criterios de inclusión pacientes con CEEs localmente avanzados y medición de marcadores realizadas en especímenes de biopsias pre-neoadyuvancia. De los estudios evaluados, los resultados significativos de ser factores independientes predictores de respuesta fueron la baja expresión de p53, p53R2, ERCC1, CD1, MT, VEGF, COX-2, MT/p53, ERCC1/BRCA alta expresión de BRCA1, MMS19 citoplasmática, CDC25B, Ki67 y presencia + gen “wild type p53” . La presencia de combinación de ciertos miRNAs y genes también resultaron ser factores independientes de respuesta. Los marcadores moleculares p53, ERCC1, BRCA1, p53R2, CDC25B, MMS19, MT, COX-2, Ki67, CD1, varias combinaciones de miRNAs y perfiles genéticos, han demostrado capacidad predictora de respuesta a la neoadyuvancia. Sin embargo, son necesarios estudios homogeneizados adicionales para confirmar estos resultados.