Addictions neuroclinical assessment: Marco de trabajo basado en la neurociencia para los trastornos adictivos. Una propuesta de validación para población española

Abstract

El presente trabajo aborda una perspectiva diferente en el campo de la clasificación y diagnóstico de drogodependencias. En él, se procederá a la exposición del problema que conlleva el uso del paradigma clasificatorio tradicional, el cual obvia tanto las diferencias etiológicas como la heterogeneidad funcional entre sujetos adictos a la misma sustancia. Se expondrá la iniciativa del National Institute of Mental Health conocida como Research Domain Criteria (RDoC), la cual propone un cambio drástico en el diagnóstico de trastornos mentales utilizando un marco de investigación basado en la neurociencia. A hombros de éste último, se alza otro marco de trabajo clínico propuesto por investigadores del National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism y del National Institute of Health de Bethesda, Maryland, bajo el nombre de Addictions Neuroclinical Assessment (ANA). Dicho marco proporcionará las herramientas necesarias para medir las funciones neuropsicológicas de los adictos, basadas en dominios funcionales clave, fundamentados en la circuitería de la adicción; a saber: funciones ejecutivas, emocionalidad negativa y saliencia del incentivo. Todas ellas son funciones cerebrales alteradas en los pacientes adictos. Para finalizar, se comentarán brevemente todos los sistemas de evaluación propuestos por el ANA en los diferentes dominios. El objetivo de este trabajo es proponer una herramienta diagnóstica que pueda ser utilizada por los profesionales españoles dado que la gran mayoría de las pruebas que aquí se recogen para evaluar los diferentes dominios del ANA han sido validadas ya con muestra española.

The following work approaches a different perspective in the classification and diagnosis in the field of drug addictions. This proposal will display the problem related to the use of the traditional classificatory paradigm, which eludes both etiological differences and functional heterogeneity among subjects addicted to the same substance. It will be showed the initiative from the National Institute of Mental Health known as Research Domain Criteria (RDoC), which proposes a radical change in the diagnosis of mental illness using a neuroscience-based research framework. Helped by this last one, another clinic framework proposed by the researchers of the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism and National Institute of Health of Bethesda, Maryland, named Addictions Neuroclinical Assesment (ANA). This framework will provide the necessary tools for measuring the neuropsychological functions of addicts, based on key functional domains based on the addiction circuitry: executive functions, negative emotionality and incentive salience. As a conclusion, a quick briefing of all evaluation systems proposed by ANA will be shown, and its possible validation for Spain.