Manejo de las infecciones cutáneas frecuentes en atención primaria

Abstract

Introducción: las IPPBs (infecciones de piel y partes blandas) son muy prevalentes en consultas de atención primaria y su pronóstico es muy variable dependiendo en gran manera de su correcto manejo. Objetivos: elaborar una guía de práctica clínica actualizada sobre el manejo de las infecciones cutáneas más prevalentes en atención primaria. Metodología: se realiza una búsqueda bibliográfica en: PubMed, Up to Date, Biblioteca Cochrane Plus, Google Scholar, páginas webs españolas y americanas de medicina y libros de consulta. Resultados: las IPPBs requieren un diagnóstico clínico minucioso. Además de las manifestaciones cutáneas, es importante centrarse en síntomas sistémicos como las adenopatías, fiebre, escalofríos y malestar general. La presencia de signos de alarma en las infecciones necrotizantes precisa de un rápido abordaje quirúrgico. Indagar en los posibles factores de riesgo del paciente es clave en la historia clínica. Las pruebas complementarias no serán necesarias excepto en caso de dudas o complicaciones. La elección del antimicrobiano se hará tomando como referencia la bibliografía más actualizada y teniendo en cuenta las diferencias en cuanto a sensibilidad y resistencias locales. Debemos tener siempre presentes los criterios de derivación a segundo nivel y hospitalaria. Conclusiones: dada su alta prevalencia y la posibilidad de complicaciones importantes, conocer el adecuado manejo de las IPPBs es fundamental para la salud de los pacientes en atención primaria.

Background: SSTIs (skin and soft tissue infections) are very prevalent in primary care and their prognosis is highly variable, depending on their correct management. Objectives: the main objective is to develop an updated clinical practice guideline about de management of the most prevalent skin infections in primary care. Methodology: a bibliographic search is carried out in: PubMed, Up to Date, Cochrane Plus Library, Google Scholar, Spanish and American medical websites and reference books. Results: SSTIs require a meticulous clinical diagnosis. Apart from the skin manifestations it is also important to focus on systemic symptoms such as lymphadenopathys, fever, chills, and malaise. The presence of red flags in necrotizing infections requires a prompt surgical approach. The fact of investigating possible patient´s risk factors is essential in the medical history. Complementary tests will not be necessary except in case of doubts or complications. The choice of the antimicrobial will be made taking as reference the most updated bibliography and taking into account the differences in sensitivity and local resistance. We must always keep second level and hospital referral criteria in mind. Conclusions: due to its high prevalence and the possibility of important complications, knowing the proper management of IPPBs is fundamental for patient´s health in primary care.