Aplicación individual del programa de entrenamiento metacognitivo en la esquizofrenia: dos estudios de caso.

Abstract

Introducción: El programa de entrenamiento metacognitivo (mct) es una intervención dirigida a los sesgos, creencias y errores cognitivos en la esquizofrenia. Con el objetivo de evaluar la eficacia de esta intervención en la sintomatología de dos sujetos, se hipotetizó que el mct: 1) disminuirá los síntomas psicóticos positivos y negativos 2) fomentará interpretaciones y atribuciones apropiadas y 3) mejorará la calidad de vida, conciencia de enfermedad y estado de ánimo. Método: Diseño de caso único subtipo ab (pre y post evaluación) y posterior seguimiento. Se utilizaron los siguientes instrumentos: Escala de síntomas positivo y negativo (panss ), Inventario de ideas delirantes de Peters-21 (pdi-21), Inventario de depresión de Beck ii (bdi-ii), Escala de la Calidad de Vida (qls ) y Escala de la discapacidad (who/das). La intervención fue aplicada a dos varones diagnosticados de: a) Esquizofrenia de tipo indiferenciado y b) esquizofrenia paranoide. Resultados: Se observaron cambios clínicamente significativos en la psicopatología y el funcionamiento psicosocial de ambos sujetos. Se observó una reducción más significativa para los síntomas positivos e ideas delirantes. La evaluación psicosocial destacó por una mejoría de la conciencia de enfermedad, funciones intrapsíquicas e interpersonales y funcionamiento familiar. Conclusiones: El mct fue eficaz en ambos casos, mejorando los síntomas positivos (ideas delirantes), el insight y la conciencia de enfermedad, y la calidad de vida y el funcionamiento psicosocial general de ambos sujetos.

Introduction: The Metacognitive Training for Schizophrenia (mct) is an intervention that addresses biases, beliefs and cognitive errors. In order to evaluate the efficacy of this intervention in the psychopathology of two subjects, we hypothesized that mct: 1) decreases the positive and negative symptoms 2) promotes appropriate interpretations and attributions and 3) improves the quality of life, insight and mood. Method: A single case design based on subtype AB (pre and post) and follow-up was evaluated by following assessment instruments: Positive and Negative Symptoms Scale (panss ), Peters Delusions Inventory-21 (pdi-21), Beck Depression Inventory II (bdi-II), the Quality of Life Scale (qls ) and the Disability Scale (who/das). The intervention was implemented in two outpatient males diagnosed of A) Chronic Undifferentiated Schizophrenia and B) Paranoid Schizophrenia. Results: Clinically significant changes in psychopathology and psychosocial functioning in both subjects were observed. Regarding psychopathology, a significant reduction of positive symptoms and delusions was observed, whereas no changes were observed in the bdi-ii. The psychosocial assessment highlights a significant improvement in awareness of cognitive biases, intrapsychic and interpersonal functions and family functioning. Conclusions: The present study shows the efficacy of an individualized mct program improving positive symptoms, delusional thinking, insight and awareness of cognitive biases, as well as quality of life and psychosocial functioning in both cases.