Cuidados de enfermería en postoperatorio de cirugía abdominal: laparotomía vs laparoscopia

Abstract

Objetivos: Comparar, según técnica quirúrgica (laparotomía vs laparoscopia), los cuidados que requiere un paciente durante un postoperatorio de cirugía abdominal, así como los dispositivos empleados en cada caso. Identificar el grado de dolor, tiempo de ingreso y tratamiento, y estancia en unidades de reanimación. Identificar posibles complicaciones, y describirlas. Metodología: Estudio observacional retrospectivo de dos cohortes. A través de las historias clínicas, se obtuvo una muestra de 173 pacientes. Se estudiaron las siguientes variables: Tipo de intervención, grado de dolor, días de ingreso y cuidados de enfermería. Resultados:. 140 (80,9%) fueron intervenidos mediante laparoscopia. 105 (60,7%) eran mujeres. La media de edad fue 59,5 años (sd±15,9). El dolor postoperatorio se sitúa en 2,73 para laparoscopia, y 1,96 para laparotomía (p=0,1). Comparando las medias en días de ingreso, se obtuvo 2,9 días en laparoscopia y 11,7 en laparotomía (p<0,01). Los cuidados de enfermería reflejan que se utilizan más dispositivos (catéteres, sondas, drenajes) y se realizan mayor número de curas en las intervenciones por laparotomía (p<0,01). Un 95,7% del grupo laparoscopia, no sufren complicaciones frente a un 63,6% en el caso de laparotomías. Conclusiones: Las laparotomías generan más cuidados, tiempo de ingreso mayor, y tratamientos más prolongados. Además, implica la inserción de más catéteres, sondas y drenajes que en laparoscopia. Las unidades de enfermería deberían adaptarse al tipo de paciente postoperatorio, para individualizar cuidados y optimizar recursos humanos y materiales.

Aims: Compare, according to surgical technique (laparoscopy vs laparotomy), the nursing cares required by patients during postoperative abdominal surgery, as the devices used in each case. Identify the pain degree, admission and treatment time, and stayed in intensive care units. Identify complications, and describe them. Methodology: A two cohorts retrospective observational study. Through medical records, a sample of 173 patients was obtained. The following variables were studied: Intervention type, pain degree, days of hospitalization and nursing cares. Findings: 140 (80.9%) were operated by laparoscopy. 105 (60.7%) were women. The mean age was 59.5 years (sd ± 15.9). Postoperative pain was 2.73 for laparoscopy and 1.96 for laparotomy (p = 0.1). Comparing the mean income in days, 2.9 days was obtained in laparoscopy and 11.7 in laparotomy (p <0.01). Nursing reflect more devices (catheters, probes, drains) were used, and a greater number of cures are performed in interventions by laparotomy (p <0.01). 95.7% of laparoscopy group didn't suffer complications versus 63.6% for laparotomies. Conclusions: The study showed that laparotomies generate more care, higher income and longer treatments. It also involves the use of more catheters, probes and drains than laparoscopy. Nursing units should be adapted to the type of postoperative patient, to individualize care and optimize human and material resources.