Riesgo de embarazo ectópico como complicación del método de la píldora de emergencia. Una revisión integradora

Abstract

Introducción: Las píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE) son un tipo de anticoncepción de emergencia (AE), de las cuales, en España se comercializan únicamente el Levonorgestrel (LNG) 1,5 mg y el Acetetato de ulipristal (AUP) 30 mg. Ambos han demostrado ser eficaces hasta las 120 h tras el coito, aunque la eficacia del LNG disminuye a medida que aumenta el tiempo entre el coito y la toma. También han demostrado ser seguras, pero en algunas ocasiones se han reportado casos de embarazos ectópicos (EE) tras el fallo del método. Los EE son la primera causa de morbilidad y mortalidad materna en el primer trimestre de embarazo. Objetivo: Identificar si el EE es una complicación del fallo de la PAE y, más específicamente, analizar los factores de riesgo del EE y el fallo de la PAE. Metodología: Este estudio es una revisión bibliográfica de todo tipo de estudios publicados en los últimos 10 años, cuya población diana son mujeres de 15-45 años embarazadas tras la toma de la PAE. Resultados y discusión: Se ha visto que el LNG influía en las trompas de Falopio, disminuyendo la motilidad de los cilios y las contracciones que facilitan el transporte del embrión hasta la matriz, lo que podría llevar a EE, pero al igual que el AUP, la tasa de EE es inferior que en la población general. Conclusiones: no hay una clara evidencia de un incremento del riesgo de EE tras el fallo de las PAE y sería necesaria la realización de más investigaciones.

Background: Emergency contraceptive pills (ECPs) are a type of emergency contraception (EC), of which Levonorgestrel (LNG) 1.5 mg and Ulipristal Acetate (UPA) 30 mg are the unique marketed in Spain. Both have been shown to be effective up to 120 h after intercourse. Although, the efficacy of LNG decreases as the time between intercourse and the administration increases. They have also been shown to be safe, but some cases of ectopic pregnancies (EP) have been reported following the method failure. EP are the first cause of maternal morbidity and mortality in the first trimester of pregnancy. Aim: To identify whether EP is a complication of ECP failure and, more specifically, to analyze EP risk factors and ECP failure. Methodology: This study is a literature review of all types of studies published in the last 10 years, which target population are 15-45 years old pregnant women after taking ECP. Results and discussion: LNG has been shown to influence the fallopian tubes, reducing contractions and cilia motility, actions that facilitate the transport of the embryo to the womb, and this could lead to an EP, but, as UPA, EP rate is lower than in the general population. Conclusions: There is no clear evidence of an increase in EP risk after ECPs failure and it would be need for making more researches.